儿童普通感冒合理治疗课件.pptVIP

儿童普通感冒合理治疗 主要内容 上呼吸道感染 上呼吸道： 鼻、咽、喉 “普通感冒”是小儿最常见的疾病 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病1 急性呼吸道感染约占儿科门诊的60%以上，儿童普通感冒发生频率平均6-8次/年2 1.沈晓明，王卫平主编《儿科学》第七版，人民卫生出版社，1979年10月 2. Heikkinen T, et al. The common cold. Lancet 2003; 361(9351):51-9. 儿童普通感冒用药原则 了解感冒药的成分与作用 注意儿童的年龄和体重 注意药品的成分组合 注意品牌的安全性 谨防感冒药的不良反应 注意抗生素不是感冒药 刘伟“儿童感冒用药指导”《中国现代药物应用》2011年8月第5卷第16期P120 儿科医生治疗儿童普通感冒时应遵循或参考 儿童呼吸安全用药专家共识： 感冒和退热用药（2009） 成人普通感冒规范诊治的专家共识（2011） 鼻病毒引起感冒的机制 鼻细胞病毒感染 炎性化学介质 气道受体刺激/致敏作用 喷嚏/咽痛 胆碱能刺激 粘液产生增多 支气管压缩 血管渗透性增强 血管扩张 组织水肿 血清渗出物 鼻塞 鼻漏 咳嗽 Sheldon L, et al. The common cold: current therapy and natural history[J].J Allergy Clin Immunol. 1995 May;95(5 Pt 2):1133-8 常用普通感冒药物的种类 抗组胺药 2 镇咳药 解热镇痛药 祛痰药 5 减充血剂 中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会“普通感冒规范诊治的专家共识”《中华内科杂志》2012年4月第51卷第4期330-333 1 3 4 Eccles R, et al. Over the counter medicines for colds. Common Cold. 2009; 249-273 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》. 伪麻黄碱是普通感冒最常用的减充血剂 伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道的血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂2 2011《普通感冒规范诊治的专家共识》 减充血剂 减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用 Woo T, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 伪麻黄碱作用机制 减充血剂 作用部位 伪麻黄碱作用强度 麻黄碱作用强度 强 强 弱(麻黄碱作用的1/5-1/4) 强 弱(麻黄碱作用的1/2) 强 伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当,安全性更好 伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管使呼吸通畅 伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当，但对心脏和血压的影响更少 史宇翔等，中国药师，2001;4(3):225-6. 减充血剂 常用抗组胺药的种类 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 抗组胺药 Promethazine HCl, an antihistamine, is marketed as tablets, suppositories, injectables, and syrups. The drug is not for children under two, because it can cause serious side effects, including respiratory depression that could be fatal. FDA has received reports of serious adverse events, including seven deaths in children under two. The FDA sent a letter to the editor of the New England Journal of Medicine (NEJM) explaining the context for the seven deaths, based on a 2004 review of the Adverse Event Reporting System:  Starke P. R., Weaver J., Chowdhury B. A., N Engl J Med 2005; 352:26531. 非那更由于会导致包括致死性呼吸抑制在内的严重不良反