儿科护理学课程课件12小儿腹泻.pptVIP

消化系统疾病的护理 小儿消化系统解剖生理特点 婴儿粪便 正常粪便 （1）胎粪 （2）人乳喂养儿粪便 （3）牛、羊乳喂养粪便 （4）混合喂养儿粪便 小儿消化系统解剖生理特点 异常粪便 大便干结---因进食蛋白偏多、淀粉或糖过少或肠蠕动弱，水分吸收过多 大便呈黑色---系肠上部及胃出血或用铁剂药物或大量进食含铁食物 大便带血丝---系肛裂、直肠息肉 大便呈灰白色---胆道梗阻 第三节 腹 泻 小 儿 腹 泻 （infantile diarrhea） 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便形状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 病 因 病 因 病 因 发病机制 “渗透”性腹泻 “分泌”性腹泻 “渗出”性腹泻 “肠道功能异常”性腹泻 病原微生物能否引起肠道感染决定于宿主防御机能的强弱,感染菌量的大小及微生物的毒力 发病机制 病毒性肠炎发病机制 非感染性腹泻发病机制 临床表现 （一）临床分期 1、急性腹泻 2、迁延性腹泻 3、慢性腹泻 （二）临床分型 轻型腹泻 多由饮食因素或肠道外感染引起 胃肠道症状为主 大便 次数增多 稀薄或带水 黄色或黄绿色 有酸味 白色或黄白色奶瓣和泡沫 无脱水及全身症状 重型腹泻 多由肠道内感染引起 胃肠道症状 腹泻频繁 腹胀 腹痛 食欲不振 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 全身中毒症状 几种常见急性感染性肠炎的特点： 软状病毒肠炎： 秋冬季节多见； 6个月—2岁多见； 起病急、常伴发热和上感症状； 大便有三多（次数多、量多、水多）、大便无腥臭味。 几种常见急性感染性肠炎的特点： 大肠杆菌肠炎： 多见于5-8月 产毒性大肠杆菌大便为蛋花汤样或水样便 侵袭性大肠杆菌临床特点与菌痢相同（粘液便、脓血便、有腥臭味） 几种常见急性感染性肠炎的特点： 抗生素诱发性肠炎 1） 金黄色葡萄球菌肠炎 典型大便为暗绿色，量多带粘液，少数为血便。常伴发热、腹痛和呕吐，可有脱水、电解质紊乱和酸中毒，可出现严重的全身中毒症状甚至休克。大便镜检有大量脓细胞和成簇的G＋球菌。 几种常见急性感染性肠炎的特点： 2） 真菌性肠炎 多为白色念珠菌感染所致。 大便呈黄色稀便，泡沫较多带粘液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)； 大便镜检有真菌子孢子体和菌丝。 小儿腹泻——临床表现 迁延性腹泻和慢性腹泻 病程： 2周至2个月为迁延性腹泻 超过2 个月为慢性腹泻 生理性腹泻 多见于6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。近年发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。 实验室检查 血常规 大便检查 血液生化检查 治疗原则 ? 调整饮食 ? 纠正水和电解质紊乱 ? 药物治疗 控制感染 微生态疗法 黏膜保护剂 对症治疗 ? 预防并发症 护理评估 ? 健康史 ? 症状、体征 ? 社会、心理因素 ? 实验室检查结果 护理诊断 ?体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关 ?营养失调 低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 ?腹泻 与喂养不当、感染等因素有关 ?体温过高 与感染有关 ?有皮肤粘膜完整性受损的危险 与腹泻大便刺激及尿布使用不当有关 ?知识缺乏（家长） 与喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识缺乏有关 护理措施——腹泻的护理 ? 饮食管理 一般不禁食 护理措施——发热的护理 定时测体温，每日4-6次 患儿应置安静环境、卧床休息 注意观察生命体征 指导家长散开包被降温，多喂水 护理措施——发热的护理 物理降温 按医嘱给退热药后观察体温变化。 出汗多者，应将汗液擦干，及时更换衣服。 护理措施——发热的护理 做好口腔护理 少量多次喂水，保持口腔、粘膜 湿润及口腔清洁。 清洁口腔应根据不同病变而选择溶液 护理措施——臀部护理 预防尿布皮炎发生 臀红的护理 预 防 臀 红 的 方 法 1.保持臀部清洁，做到及时更换尿布 2.腹泻患儿应勤洗尿布，每次大便后，用温水冲洗干净，然后涂一层薄植物油。 3.避免用油布或塑料布直接包裹患儿臀部，同时尿布不可包过紧。 预 防 臀 红 的 方 法 4. 应选用质地柔软吸水性强的棉织布做 尿布，洗涤尿布应用清水漂净肥皂， 最好在日光下暴晒干燥后使用。 臀红护理法 轻度臀红护理法： 仅局部皮肤表现为潮红者。 1.除按预防臀红的方法护理外