儿科护理学课程课件2生长发育_1.pptVIP

第二章 生长发育 授课提要 掌握 小儿体格生长的各项指标，包括： 体重：出生体重，生理性体重下降，计算公式。 身长的发育 头围、胸围的正常值。 前囟、牙齿的发育。 熟悉：小儿神经系统、感知、运动功能、语言的 发育。 了解 ：小儿生长发育的规律性及其在实际工作中的意义。 重点： 小儿生长发育的各项指标的正常值及意义（需要记熟） 难点： 为个例提供具体小儿体格生长发育的评估 (5岁小儿其身长、体重、头围、胸围、囟门、牙齿各是多少？) 二、影响因素 （一）遗传因素 性别 （二）环境因素 营养 孕母情况 生活环境 疾病 三、 体格生长发育及评价 （一）体重 意义： 小儿体重是营养状况的重要指标；也是临床用药、输液计算用量的基础。 正常数值： 出生时体重平均为3kg; 生理性体重下降 前半年每月增长约0.7kg ,后半年每月增长约0.4kg l岁时9kg 2岁12kg 2-12岁平均每年约增加2kg 体重公式 体重(kg)=年龄*2+8 （二）身长 意义：骨骼的发育(指从头顶至足底长度) 正常数值： 新生儿出生时身长平均为50cm。 前半年每月增长2.5cm; 后半年每月增长1.5cm 1岁时 75cm; 2岁时 85cm。 2-12岁平均每年增加5-7cm 身长(cm) =年龄X7+70(cm) 明显的身材异常巨大或矮小往往由内分泌疾患或骨骼先天发育异常引起。低于正常平均数约30%为异常。 （三）头围 意义：反映颅骨和脑的发育（指眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度）。 我国新生儿头围平均约34cm， l岁46cm，2岁48cm。 5岁50cm，15岁54～58cm。 头围测量在2岁前最有价值。 脑发育不全常呈头小畸形。头围过大则应怀疑脑积水和佝偻病后遗症。 （四）胸围 意义：胸围大小与肺的发育、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育有密切关系（平乳头下缘绕胸一周的长度） 。 我国新生儿胸围平均约32cm。 第一年末头、胸围相等，以后则胸围超过头围。 1岁后胸围=头围+周岁数-1 （五）囟门 　前囟　出生时1.5～2cm, 　　　　约在l～1.5岁时闭合。 　　　　性状：平坦、柔软 后囟：生后6-8周闭合 颅骨骨缝：生后3-4个月闭合 意义： 早闭或过小见于头小畸形 迟闭、过大见于佝偻病或先天性甲状腺功能减低症。 前囟饱满常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤导致的颅内压增高； 凹陷见于极度消瘦或脱水。 （六）牙齿  乳牙：出牙时间：　４-１０个月开始萌出 　　　　　　　　　2-2.5岁出齐 　　　　　　　　　12个月尚未出牙可视为异常 　　　2岁内的乳牙数=月龄减4~6。 　　　出牙顺序 恒牙：6岁左右出第一颗恒牙 　　　6～12岁乳牙按萌出先后逐个脱落代之以恒牙 　　　12岁左右出第二磨牙　　 　　　18岁以后出第三磨牙（智齿） 　　　一般20～30岁时出齐，共32个 （七）神经系统的发育 1、出生时大脑已有主要的沟回，但细胞分化较差 2、三岁时神经细胞基本分化完成 3、八岁时分化接近成人 4、神经纤维4岁时才完成髓鞘化 5、4岁以下小儿做腰穿位置要低 6、出生婴儿既有先天性反射 7、2岁以下小儿双侧巴氏征阳性可为生理现象 　 （八）运动发育 运动发育与神经、肌肉的发育有密切关系。小儿动作发育遵循一定的规律： 头尾规律,由近到远,由不协调到协调,由粗到细 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。” （九）语言发育 语言发育要经过发音、理解和表达三个阶段。语言发育顺序如下： 发音阶段：新生儿已会哭叫，2～3个月时会发喃喃语。咿呀作语阶段：5～6个月会发单音，7～8个月会发复音，如“爸爸”、“妈妈”等。 理解语言阶段：1岁以后能说日常生活用词，如睡、吃、走等。1岁半时能讲单句，能用语言表示要求，如吃饭等。 表达语言阶段：2岁后能简单交谈，4～5岁能用完整的语句表达自己的意思，7岁以上能较好地掌握语言。 习题 1、小儿身长增长较快，1岁时约为 cm，2岁时约为 cm，2岁后平均每年增长为 cm 2、新生儿出生时，头围平均为 cm。身长平均为 cm，体重平均