先天性心脏大血管位置和连接异常影像诊断课件.pptVIP

第五章 循环系统 第五节 先天性心脏、大血管位置和连接异常 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握心脏大血管异常在X线平片、CT和MRI检查中的表现 2.熟悉不同检查技术对心脏、大血管异常形态显示的程度和限度 3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用 学习难点 本节学习中的难点： 心脏各房室及大血管位置异常在平片、CT、 MRI检查中上的影像表现 一、镜面右位心 内脏转位犹如照镜子。多无症状。并发心内畸形较正常位心脏者多 【影像学表现】 X线：心尖指向右，胃泡在右侧 CT、MRI：心脏各房、室和大血管的位置完全反转。各房、室与大血管的关系及血液循环正常 可合并内脏转位和其它畸形 镜面右位心（线图） 镜面右位心（图） 三、右位主动脉弓 按降主动脉位置分成二型，降主动脉在脊柱右侧者为Ⅰ型，在左侧者为Ⅱ型。Ⅰ型者多伴其它先天性心脏畸形，而Ⅱ型者多无异常 【影像学表现】 X线：X线平片诊断需要高千伏观看降主动脉，进一步检查靠食管吞钡 CT、MRI：主动脉弓层面扫描可见主动脉弓在食管右侧。主动脉弓跨越右主支气管后，降主动脉位于右侧胸腔内 右位主动脉弓（线图） 右位主动脉弓（图） 右位主动脉弓（图） A. The right aortic arch (A). bootshaped heart. and concave pulmonary artery segment (arrow) are characteristis of tetralogy of Fallot B. With slight obliquity to the right. the descending right aorta is seen (arrows). just to the right of the spine 四、迷走右锁骨下动脉 【影像学表现】 X线：钡餐造影食管压迹的改变 CT、MRI：气管右侧的类圆形肿块，在连续层面扫描时，走行于食管后方，沿着气管的右侧向腋窝方向延伸 五、肺静脉异位引流（1） 四条肺静脉汇合后连接到某一体循环，分心上型与心下型 【影像学表现】 X线：右心房室增大、肺血多、左心不大、主动脉弓小。左上腔静脉引流者使上纵膈影突出，与下方的心影构成“8”字形影 超声：右心系统扩大，左心系统缩小，部分或全部肺静脉未回流入左房 五、肺静脉异位引流（2） 【影像学表现】 CT和MRI：MRI的优势在于可明确两侧四条肺静脉主支与左心房的连接关系及异常引流的部位 肺静脉异位引流（图） * 第五节 * * * * 第五节