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青少年健康讲座专题：扁平足与脊柱侧弯 羚羊体育李悦龙 2014-01-18 内容 一）扁平足 二）青少年特发性脊柱侧弯 扁平足 足弓 足骨、足底韧带和肌肉共同构成凸向上方的足弓。 足弓的作用 主要是分散重力，以保证直立时足底支撑的稳固性 足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。 保持足底的血管、神经免受压迫。 什么是扁平足？ 扁平足是指正常足弓消失，站立时足弓塌陷，足底内缘接近地面。 扁平足的病因 (1)遗传因素(2)先天性足骨畸形(3)足部外伤或慢性劳损(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛 缺乏运动、过度负重、不合适的鞋子可加重扁平足 扁平足的分类 柔韧性扁平足（功能性扁平足） 无结构性异常，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。 僵硬性扁平足（结构性扁平足） 骨骼结构的异常导致的足部畸形，无论负重与否，足弓均为低平。   足弓发育特点 婴幼儿出生后基本都有足弓扁平，因为韧带松弛，足弓尚未形成。 大多数6岁以下的儿童都有足弓扁平的情况，直到7-10岁足弓才发育正常。 10岁之后足弓仍然扁平以后自然恢复正常的几率很小（家族性尤甚），很有可能持续到成年。 扁平足引起的问题 足部易疲劳 足部疼痛 异常的足部力学 影响膝关节、脊柱 负重测试 湿脚测试 扁平足可以跑步和运动吗？ 扁平足的患者因为内侧足弓塌陷，导致足底压力增加，如果运动或跑步过多，可能会引起足部不适。但是并不意味着扁平足的患者不能跑步和运动，适度的锻炼尤其是足部的一些针对性练习可以使扁平足的情况得到改善。曾经有报道称：一个41的扁平足患者在坚持步行和跑步运动6个月后，惊奇的发现自己塌陷的足弓几乎恢复了正常。 扁平足怎么治疗？ 对于无症状的扁平足，尤其是足弓尚未发育好的小孩子，可以不必治疗，随访观察即可。 矫形鞋或矫形鞋垫：对于有疼痛的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋或矫形鞋垫，使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是矫正重力线的位置，减小对足弓的压力，改善患者的舒适程度。 手术治疗：对于先天性的严重扁平足可以选择手术治疗，以减轻功能障碍和疼痛。 青少年 特发性脊柱侧弯 内容 认识脊柱侧弯 脊柱侧弯 又称脊柱侧凸 脊柱在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带弧度的脊柱畸形 三维畸形：一或多个节段 S型C型曲线 通常是伴有脊柱椎体的旋转和生理前凸和后凸的增加或减少。 特发性脊柱侧弯 发病原因不清楚 好发于青少年 约占全部脊柱侧弯的80% 可发生于脊柱的颈胸腰段 多在青少年体检或是家长观察时发现。 在青春期前一般侧凸不明显，发展平稳，至青春期时部分患者进行性加重。 脊柱侧弯的表现 两肩不等高 肩胛一高一低 一侧腰部皱褶皮纹 脊柱偏离中线 骨盆倾斜 脊柱侧弯的影响 脊柱的外观畸形 患者的生长发育身高 胸廓不对称，影响心肺功能 危害身心健康 大大降低了患者的生活质量 脊柱侧弯的诊断 临床特点 观察脊柱外观 前屈试验（Adam Test） 影像学检查 X线片：诊断和评价脊柱侧凸的主要检查，包括站立位全脊柱正侧位片，仰卧位左右侧屈位片。 CT：了解椎体旋转程度及侧凸节段的椎管情况、脊髓的位置、侧凸椎弓根的形态；侧凸部位的三维重建对判断胸廓畸形程度及脊柱侧凸的程度有重要意义。 MRI：可排除椎管内病变，为脊柱侧凸的畸形矫正提供依据。 非手术治疗 指征：Cobb’s＜40°的患者，外观畸形不严重，骨盆Risser征在3°以下，月经来潮未超过一年者。 物理因子治疗 运动治疗 手法治疗 肌内效贴 支具治疗 适用于20°＜Cobb’s＜40°的患者 手术治疗指征 支具治疗效果不好，脊柱侧凸每年5-10°进展； Risser征＜3°，支具治疗无效，Cobb’s＞45° 3°＜Risser征＜5°，Cobb’s＜45°，但伴有胸椎前凸，胸廓旋转、剃刀背畸形和躯干失代偿等； Cobb’s＞45°，成年侧凸伴腰痛和椎体旋转半脱位等。 针对脊柱侧弯的建议 早诊断，早治疗！ 脊柱侧弯筛查项目。 保持良好姿势习惯。 避免长期单侧背重包。 常做腰背伸展运动。 积极参加户外体育运动。 谢谢聆听！