医药卫生社区保健服务社区医学湘雅2010课件.pptVIP

page 第二章 社区保健服务 中南大学公共卫生学院 谭红专 教授 社区保健服务内容 社区计划生育 社区计划免疫 社区合理营养 社区体育锻炼 社区健康检查 社区不良行为方式的纠正 社区康复 社区临终关怀与安乐死 第一节 社区计划生育 计划生育是我国的基本国策 计划生育是改变人们在生育上的无政府状态，有计划地生育子女 实行计划生育 为了使我国更快更好地发达起来 有利于我国社会发展 与社会主义现代化建设的总任务紧密相连，是关系国计民生的大事 是社会主义精神文明建设的重要组成部分 计划生育政策 提倡晚婚晚育，少生优生，提倡一对夫妇只生一个孩子 国家干部和职工，城镇居民除特殊情况经过批准外，一对夫妇只生育一个孩子 农村某些群众确实有困难，包括独女户要求生二胎的，经过批准可以间隔几年以后生育第二胎 不论哪一种情况都不能生第三胎 少数民族地区也要提倡计划生育，具体要求可由有关省、自治区根据当地实际情况制定。 搞好社区计划生育的意义 社区是在社会组织中基层活动的重要枢纽，是我国居民生活和生产的主要基地。 社区经济发展和居民的经济水平制约着人们的生育水平。 社区是具有共同经济利益的成员所组成，每个成员的生育状况不仅关系到自身利益，而且也牵动其他成员的切身利益。 社区具有的某些传统特征制约着人们的生育观念和水平。 社区计划生育工作的管理 健全社区计划生育工作的组织领导体系和工作网络，充分发挥社区行政领导的作用。 建立社区计划生育科学管理体系，完善工作制度。 深入开展计划生育宣传教育，强化社区育龄群众自我约束机制。 严格社区法制管理，健全监督约束机制。 实行综合治理，建立社区齐抓共管制度。 社区计划生育与社区妇幼保健相结合。 第二节 社区计划免疫 社区计划免疫的任务与意义 计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。 扩大免疫规划（EPI)。 我国计划免疫的内容 五苗防七病：麻疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破疫苗、卡介苗、乙型肝疫苗 卫生部2007年12月29日： 将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。 在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。 通过接种上述疫苗（11苗），预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。 计划免疫程序 社区计划免疫工作的管理 社区计划免疫工作应由社区卫生机构和专人负责，建立社区儿童计划免疫登记制度，并采用计划免疫记录卡的办法。 冷链 指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。 预防接种效果评价 安全性评价: 异常反应率5% 免疫学效果评价: 抗体阳转率，几何平均滴度和抗体持续时间等 流行病学效果评价：效果指数和保护效力 免疫工作考核：计划考核，过程考核和效果考核 预防接种效果评价指标 效果指数 保护效力 预防接种工作的考核 主要保证措施的考核： 机构和领导 冷链设备 备种器材（注射针等） 管理工作 宣传工作 免疫工作质量的考核 基础资料 免疫制品管理 接种情况 检查核对制度 培训工作 宣传教育 第三节 社区合理营养 合理营养概述 指能促进身体生长发育并能维持良好状态的膳食营养。 膳食中食物组成（膳食结构）是否合理，即提供营养成分的数量与质量是否适宜，特别是比例是否合适，对于保证人体正常生理机能、生长发育、维护健康、及提高人体免疫力和工作能力是至关重要的。 不合理的膳食结构，将使某些营养成分过多或不足，久之将导致人体营养不良，影响健康，甚至威胁生命。 社区合理营养 通过社区干预和监测，加强对居民的营养指导，改善居民的膳食结构，促进社区居民合理营养，维持居民良好的健康状态。是社区医学的主要任务之一，也是实现2000年人人享有卫生保健的重要内容。 当前社区医学对合理营养研究的内容 营养素供给与消耗的动态平衡 膳食营养与疾病的发生 选择合理的食物结构 植物性食物为主、动物性食物为辅 合理的膳食制度、食物烹调和饮食卫生 合理的膳食制度：膳食供应保质保量和定时 合理的食物烹调：烹调过程中避免食物营养成分的被破坏和丢失，并使膳食具有食好的感官性状 合理的饮食卫生：保持食物的清洁卫生，防止食源性疾病的发生。 当前我国社区存在的主要营养问题 热能、蛋白质不足、氨基酸比例不平衡 食物供给量不足，动物性食物严重不足 营养性贫血 贫血原因主要是铁缺乏、叶酸和VitB12不足。 VitA缺乏造成干眼病及失明 钙、Vit