复件 2015年2月5日护理查房胆囊结石课件.pptVIP

患者一般资料 床号：6床 姓名：黎爱国 性别：女 年龄： 78岁 入院时间： 2015-01-26 护理查体 生命体征：T 36.3 P 95 R 20 BP125/63 神志清醒,查体合作。皮肤粘膜色泽正常，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清。腹平坦，腹壁静脉曲张无曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，上腹压痛明显，无反跳痛，墨菲氏征阳性，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。 病史简介 入院诊断：胆总管结石并感染 胆囊结石并感染 肝内多发囊肿 手术情况 完善术前准备，在硬外麻醉下行胆囊切除术、胆总管切开取石术、T管引流术。留置胃管、尿管及T管引流管。术后生命体征：T 36℃ P 76次/分 R 20次/分 BP110/60mmHg。今为术后第6天，一级护理，半流质饮食，ADL评分为80分，属于轻度依赖，跌倒评分为10分，压疮评分为20分。患者已适当移床活动。 请问 胆道系统的生理功能 胆结石形成的原因有哪些 1、胆道感染 胆管结石的分类 胆石分类 分类 A.按结石的组成成分： B.按结石的部位分： 患者有哪些症状?胆总管结石的临床表现有哪些 症状： 反复上腹部疼痛1年，伴恶心，无呕吐，无寒战、高热，皮肤、巩膜未见黄染。 临床表现 胆囊结石： 1、腹痛 2、消化道症状 什么是夏柯三联征 典型症状（夏柯(Charcot)三联征 ） 一、腹痛 位于剑突下与或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。 二、寒战、高热 于剧烈腹痛后，出现寒战高热，体温可达到39~40度，呈弛张热。 三、黄疸 结石堵塞胆管后， 胆红素逆流入血，病人出现 黄疸。 为明确检查，可以给患者做哪些影像学检查 患者并不具备典型的“夏柯三联征”，明确诊断，我们给患者做腹部B超和CT。B超为无创性检查，方便易行，是胆管结石诊断的首选方法，一般诊断准确率为50%~70%。CT能显示胆管的位置，胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，可系统地观察各个层面及了解结石在胆管分布的情况。 患者手术治疗的目的 手术目的 患者行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，目的是为取尽结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶；术后保持胆汁引流通畅，预防胆管结石再发。 胆管结石手术治疗方法有哪些 胆管结石常用方法 作为责任护士，术前准备有哪些 术前健康教育 该患者现存的护理问题有哪些 针对以上的护理问题，应采取哪些护理措施？ 感染 与手术创伤及痰多、粘稠，不易排出有关 目标：感染得到控制，患者痰液能及 时排除 措施： ① 观察体温的变化，出现高热予物理降温，必要时遵医嘱予药物降温。 ② 遵医嘱予抗感染治疗。定时伤口换药。 ③ 强调清除痰液对减轻症状、预防感染的重要性 ④ 指导患者及家属学习有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入等排痰方法 舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适体位 ③ 做好切口及引流管的护理 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关 目标：病人的需求得到满足 措施： ① 满足病人日常生活需要 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及 时得到满足 ③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性 ? 知识缺乏 缺乏康复相关知识 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： ①经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求 ②向患者及家属介绍术后饮食及活动相关知识 ③讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 焦虑 与担心预后有关 目标：病人焦虑情绪得以改善 措施： 积极主动关心病人，鼓励病人表达内 心感受 为病人提供