多器官功能障碍综合症精选课件.pptVIP

多器官功能障碍综合症; 目的要求;MODS的概念和内容;MODS的内容; 概念进展;MODS的发病基础; MODS的发病基础;MODS的发病机制;肠道屏障 ;炎性介质、细胞因子;抗炎性介质;发病机制;MODS的类型;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的预防和治疗;应激性溃疡(stress ulcer) ;发病基础 中重度烧伤 Curling溃疡 颅脑损伤 Cushing溃疡 其他严重创伤、大手术、战伤 重度休克、严重感染、重要脏器功能衰竭;发病机制 内脏血管收缩 粘膜缺血 粘膜微循环障碍、渗透性 碳酸氢盐 胃酸逆向弥散，不易被清除;病理改变 部位：胃：以胃底和胃体多见 少部分可发生于十二指肠和食管 病变：粘膜点状苍白、继而充血、水 肿、糜烂和溃疡，严重时侵及粘 膜下，发生出血，破坏全层发生 穿孔;临床表现 呕血或排柏油样大便 大量出血可导致贫血、休克 穿孔可有腹膜炎表现 胃镜检查：散在出血点或溃疡;非手术治疗 冰盐水洗胃 静滴H2受体阻断剂-法莫替丁 静滴质子泵抑制剂-奥美拉唑 静滴生长抑素-善宁、思他宁 腹腔动脉插管注入垂体后叶加压素 内镜作电凝止血治疗;手术治疗 手术指征：非手术治疗无效 合并穿孔 手术方式：单纯缝合止血和穿孔 胃大部切除术 迷走神经切断加远端胃 切除 ;急性呼吸窘迫综合症（I期 ） ;急性呼吸窘迫综合症（2期 ）;急性呼吸窘迫综合症（3期 ）;急性呼吸窘迫综合症（4期 ）;急性肾功能衰竭（ARF）（少尿期）;急性肾功能衰竭（ARF）（少尿期）;急性肾功能衰竭（ARF）（多尿期）;%mP8BnQ9BnQ9C*oRaD(pC*oRaC*oRaD(pSbE)qTcF-rUdG-rUdG+sVeH0tWfI1uXgJ2vXgJ2vYhK3wZiL4x#jM5y!jM5y!kN6z$lO7A%mP8BnP8BnQ9C*oRaD(pSbE)qTbE)qTcF-rUdG+sVeH0tWfH0tWfI1uXgJ2vYhK3wZiL3wZiL4x#jM5y!kN6z$lO7A$lO7A%mP8BnQ9C*oRaD(oRaD(pSbE)qTcF-rUdpSbE)qTcF-rUdG+sVeH0tVeH0tWfI1uXgJ2vYhK3wZhK3wZiL4x#jM5y!kN6z$lN6z$lO7A%mP8BnQ9C*oR9C*oRaD(pSbE)qTcF-rUdG-rUdG+sVeH0tWfI1uXgJ2uXgJ2vYhK3wZiL4x#jM5y#jM5y!kN6z$lO7A%mP8BmP8BnQ9C*oRaD(pStWfI1uXgJ1uXgJ2vYhK3wZiL4x#jM5x#jM5y!kN6z$lO7A%mP8B%mP8BnQ9C*oRaD(pSbE)qSbE)qTcF-rUdG+sVeH0tWeH0tWfI1uXgJ2vYhK3wZiK3wZiL4x#jM5y!kN6z$lO6z$lO7A%mP8BnQ9C*oRaC*oRaD(pSbE)qTcF-rUdG+rUdG+sVeH0tWfIVeH+sVeH0tWfI1uXgJ2vYhK3wYhK3wZiL4x#jM5y!kN6z$kN6z$lO7A%mP8BnQ9C*oQ9C*oRaD(pSbE)qTcF-rUcF-rUdG+sVeH0tWfI1uXgI1uXgJ2vYhK3wZiL4x#jM4x#jM5y!kN6z$lO7A%mP8B%mP8BnQ9C*oRaD(pSbE)pSbE)qTcF-rUdG+sVeHiL4x#jM4x#jM5y!kN6z$lO7A%mP8A%mP8BnQ9C*oRaD(pSbE(pSbE)qTcF-rUdG+sVeH0sVeH0tWfI1uXgJ2vYhK3wZhK3wx#jM5y!kN6z$lN6z$lO7A%mP8BnQ9C*oR9C*oRaD(pSbE)qTcXgJ2vYhK3wYhK3wZiL4x#jM5y!kN6z$kN6z$lO7A%mP8BnQ9C*oQ9C*oRaD(pSbE)qTcF-rUdF-rUdG+sVeH0tWfI1uXgJ1uXgJ2vYhK3wZiL4x#jM5x#jM5y!kN6z$lO7A%mP8B%mP8B