宝典尿石症的微创治疗进修课课件.pptVIP

尿石症的微创治疗;尿石症的微创治疗方法;影像学表现：;常见成分：;损害肾脏：;体外冲击波碎石（ESWL）;工作原理;禁忌症 1.结石远端尿路梗阻。 2.基质结石。 3.肾盏憩室结石。 相对禁忌症 1.肾下盏结石＞2cm。 2.肥胖者（体重超过标准体重一倍以上）；脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位者。 3.结石嵌顿者。 4.伴有不能治愈的出血性疾病或心肺肝肾功能严重不全；传染性疾病活动期；糖尿病未控制者。 5.孕妇；未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，注意保护睾丸。;操作方法及程序 1.体位 (1)肾及近段输尿管结石取仰卧位。 (2)远端输尿管结石取俯卧位。 (3)膀胱结石取俯卧位或半坐位 。 (4)尿道结石取半坐位 。 (5)儿童病人，麻醉后妥善固定，尽量B超定位。 2.定位：阳性结石X线或B超定位，阴性B超定位。 3.工作电位及轰击次数 根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目成分等决定。电压8-14KV，轰击次数＜3000次。 4.实时间段X线或B超观察碎石情况。 5.术中监测生命体征，观察病人反应，并及时做出相应的处理。;并发症 (1)血尿 (2)肾绞痛 (3)发热 (4)石街形成：需要积极处理，包括石街的ESWL、URS、PCN 等，解除梗阻，保护肾功能。 (5)急性肾损伤：包括肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等。 (6)消化道出血、穿孔、咯