小切口辅助经皮肾穿刺的体会课件.pptVIP

小切口辅助经皮肾穿刺的体会 2011 · 12 中国 · 重庆 我科从2007年5月起至今开展约300例经皮肾镜手术，处理了很多多发性、鹿角形巨大肾结石、肾脏畸形结石，肥胖病人等特殊病例，并且最大限度保留了患者的肾脏。 经皮肾镜俗称“打孔取石”，用一根纤细的穿刺针直接从病人背部进入肾脏，用先进的弹道或激光碎石机打碎结石后取出，与开刀手术相比具有痛苦轻、创伤小、并发症少、恢复快、适应症广等优点。 技术关键在于经皮肾穿刺建立碎石通道： 通过事先输尿管镜插管置入的输尿管导管注入生理盐水增加结石与肾集合系统管壁的间隙。取患侧肾盂水平连线与腋后线、肩胛下角线间区域为穿刺区，用B超及X线联合定位，了解患肾的结构、结石的部位以及周围脏器情况，测量皮肤至目标肾盏的距离，确定穿刺角度及穿刺深度。 经皮肾镜术解剖学 l??????? 在第二腰椎水平上肾的横断面，显示后腹间隙的三部分。P=肾旁后间隙仅含脂肪。I=肾周内间隙，包含肾上腺，肾和近端输尿管带有肾周脂肪。A=肾旁前间隙，不象肾旁后间隙和肾周内间隙，其可伸过中线从一侧腹到另一侧。包括降结肠，十二指肠段和胰腺。 通过后腹膜的纵切面。显示肾筋膜前（A）后（P）层，Pe=腹膜，K=肾脏 肾纵切面显示肾内结构。C=肾皮质，RC=肾柱BERTIN皮质柱，RP=肾头，M