慢阻肺的护理查房 ppt课件.pptVIP

护理诊断 焦虑 相关因素：病情迁延，肢体受限 预期目标：减轻焦虑 评估病人的情绪 主动与病人交流，告之病情进展，增强其信心，鼓励其倾诉 寻求家庭支持，给予感情慰籍 最大限度的使病人舒适 护理措施 护理诊断 营养失调 -- 低于机体的需要量 相关因素：抵抗力差、高代谢状态，胃纳差 预期目标：保持足够营养 静脉补充所需营养素，监测水电解质 评估病人的营养状况 护理措施 慢阻肺的护理查房 2018.2.24 慢阻肺 -- 护理查房 主要内容 疾病简析 临床资料 护 理 慢阻肺 -- 护理查房 . 疾病 简介 定 义 发病机制 病因 临床表现 慢阻肺 -- 护理查房 定义： 慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 慢性支 气管炎 肺气肿 哮喘 气流受阻 COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿 COPD 慢阻肺 -- 护理查房 个体因素 环境因素 病因 慢阻肺 -- 护理查房 个体因素 慢阻肺 -- 护理查房 4 环境因素 吸烟 职业性 空气污染 感染 社会经济地位 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国的吸烟人数约有3亿 吸烟是COPD的最主要危险因素 健康人的肺 吸烟人的肺 慢阻肺 -- 护理查房 发病机制 COPD全身炎症的发病机制可能主要有： 肺部炎症是全身炎症的根源 肺部炎症细胞释放炎症细胞因子，并使氧化产物增多，这些促炎介质进入全身血循环，和/或在经过肺循环时，激活炎症细胞 吸烟或有害烟雾单独引起全身炎症 吸烟在没有COPD的情况下，可独立引起明显的肺外疾病，如冠心病 吸烟者存在全身血管内皮功能障碍和全身性氧化应激，可能引起全身炎症 气道炎症 气道结 构改变 黏膜纤毛 功能异常 气道阻塞 病理学 病理学 COPD 症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或 呼吸困难 喘息和 胸闷 COPD患者的常见症状 生活质量下降， 甚至丧失劳动能力 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重。 标志性症状 不是COPD的特异性症状。 并发症 4 并发症 自发性 气胸 吸衰竭 慢性呼 肺性脑病 慢性肺源 性心脏病 护 理 评价 措施 目标 诊断 评估 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 营养失调 有皮肤完整性受损危险 感染 潜在并发症 病史汇报 患者，女，93岁，患者因反复咳嗽咳痰气喘10年余加重3天入院。患者10余年前始出现受凉后咳嗽咳痰，多发于冬季节变换或受凉后，咳嗽为间断性，不剧，痰为白粘痰，量中等，偶有黄浓痰，给于抗炎等对症治疗后，上述症状可缓解，但易复发加重。每于秋冬季交替时上述症状反复出现，每年咳嗽咳痰时间达3个月以上。随时间延长及发作次数增多，渐出现胸闷、气喘，活动后加重，休息后稍缓解。3天前患者受凉后上述症状再次出现并加重，咳大量黄浓痰，痰液粘稠且不易咳出，院外给于抗炎平喘治疗2天，上述症状并见明显好转，且伴有纳差，现为进一步治疗，病程中患者无畏寒发热、无胸痛痰血，无恶心呕吐，无夜间呼吸困难，小便量较少，体重无明显变化。 查血示：二氧化碳分压50mmhg，氧分压71mmhg，钠127mmol/L,葡萄糖8.6MMOL/L，白细胞12.17x10＾9/L，中性粒细胞91.9%， 心电图示： 心房颤动 极度心动过速 ST-T段异常 病史汇报 1、有反复咳嗽、咳痰史 2、无抽烟喝酒史 3、小学文化 4、被迫体位 5、双下肢浮肿，有口唇轻度紫绀 6、大小便正常 7、无药物过敏史 8、生活部分自理 9、否认心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中 10、无定期体检 11、软食后改为流质饮食 12、入院后留置导尿管 13、无特殊信仰 护理评估 护理诊断 呼吸型态的改变：与肺部疾病有关。（首优） 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，粘稠有关。（首优） 体液失调：与心功能下降有关（次优） 营养失调：与低于机体的需要量有关。（次优） 有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关。 有感染的危险：与肺部感染有关。 焦虑：与病情迁延，肢体受限有关。 潜在并发症 护理诊断 呼吸型态的改变 相关因素：与肺部疾病有关 预期目标：血气分析正常范围，尽 早撤机拔管 护理措施 评估呼吸频率、深度、节律和胸廓抬高情况 妥善固定插管 必要时查血气分析，观察换气是否充分 保证呼吸机正常运转，及时调节各参数 按需要给予吸痰，在操作以前予以过度通气，向病人解释