抗血小板药与抗凝药在缺血性卒中的应用 ppt课件.pptVIP

* * * ACTIVE is a phase III，multicenter，multinational，parallel randomized controlled evaluation of 氯吡格雷 plus ASA，with factorial evaluation of 厄贝沙坦，for the prevention of vascular events in 患者 with atrial fibrillation. 患者 will be enrolled over 2 years and followed to common termination date（expected to be about 4 years after enrollment of the first patient）. About 14,000 患者 will be included in the ACTIVE W or ACTIVE A trials. Due to the partial factorial design，患者 will only be randomized in ACTIVE I once first randomized into either ACTIVE A or ACTIVE W. Three separate but related trials are included in the ACTIVE study. These are known as ACTIVE W，ACTIVE A，and ACTIVE I. ACTIVE W（n= 6,500）: A multicenter，prospective，randomized，non-inferiority trial of 氯吡格雷 plus ASA versus standard care oral anticoagulation（open trial with blinded outcome evaluation）. ACTIVE A（n= 7,500）: A multicenter，randomized，double-blind，安慰剂-controlled superiority trial of 氯吡格雷 plus ASA versus ASA alone. ACTIVE I（n= at least 10,000）: A multicenter，partial factorial，randomized，double-blind，安慰剂-controlled superiority trial of 厄贝沙坦. Physician/Patient had choice: enter W or A * 我们已经知道在二级预防中，氯吡格雷＋阿司匹林双重抗血小板治疗优于单用阿司匹林的治疗，那么，双重抗血小板治疗是否优于单用氯吡格雷呢？ 故此，研究者们开展MATCH 研究，评估了氯吡格雷＋ASA和氯吡格雷单用比较，对于近期（≤3个月）有TIA或缺血性中风患者等高危患者预防血管事件再发的效果与安全性。 References: 1. Makkar RR et al. Eur Heart J 1998; 19: 1538–46. 2. Herbert JM et al. Thromb Haemost 1998; 80: 512–18. 3. Cadroy Y et al. Circulation 2000;101: 2823–8. 4. Ringleb PA. Eur Heart J 1999; 20: 666. *Management of ATerothrombosis with Clopidogrel in High-risk patients with recent transient ischemic attack or ischemic stroke * MATCH研究结果显示，对于更高危的脑血管病人，在氯吡格雷75mg基础上加用阿司匹林，可以使缺血性事件的发生下降6.4％，但是并没有达到统计学差异（P=0.244）。 所以对更高危的脑血管病人（合并了糖尿病或多次缺血性事件史患者），氯吡格雷75mg基础上加用阿司匹林没有显著降低严重血管事件的发生。 * 同时，加用阿司匹林反而造成了危及生命的事件和严重出血的显著性增多。 “危及生命”的定义： 任何致命的出血事件，或血红蛋白降低 ? 5g/dl，或严重低血压需要给予 inotropes (出血性休克)，或有症状的颅内出血，或需要输血 ? 4单位 RBC或相当容量的全血 “严重出血”的定义：严重致残 (伴持续性后遗症)，或眼内出血导致视力严重丧失，或需要输血 ? 3 单位RBC或相当容量的全血 *