抗高血压药课件（专科J）.pptVIP

抗高血压药物 Antihypertensive Drugs 1、利尿药：氢氯噻嗪等。 2、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等。 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等。 3、β-R阻断药：普萘洛尔等。 4、钙拮抗药：硝苯地平等。 5、交感神经抑制药： （1）中枢性抗高血压药：可乐定等。 （2）神经节阻断药：美加明等。 （3）抗NA能神经药： 利血平等。 （4）肾上腺素受体阻断药： α-R阻断药：酚妥拉明等； α1-R阻断药：哌唑嗪等； α、β-R阻断药：拉贝洛尔。 6、扩血管药： （1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠等。 （2）钾通道开放药：吡那地尔等。 （3）其他扩血管药：酮色林，吲达帕胺。 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制（ACEI） 常用ACEI: 卡托普利 依那普利 雷米普利 赖诺普利 培哚普利等 ?  ACEI 降压机理: ?  卡托普利 (2) 防止血管S-M增生和血管重建, 改善动脉顺应性。 ?  卡托普利 (3) 减少肾组织中ATII, ATII抗利尿作用↓,并使醛固酮分泌↓,从而促进水钠排泄。 (4) 减少缓激肽降解, 使缓激肽扩血管效应↑;并促进NO、 PGs合成, 扩血管效应↑。 卡托普利不良反应: （4）影响胎儿发育，甚至胎儿死亡 妊娠禁忌。 （5）其他 皮疹、急性肾衰、血管神经性水肿、 味觉异常。 血管紧张素Ⅱ受体-AT1-R阻断药 常用药物: 氯沙坦 缬沙坦 血管紧张素Ⅱ受体-AT1-R阻断药 血管紧张素Ⅱ-R亚型： AT1-R：主要分布于血管S-M、心肌，脑、肾及肾上腺皮质，对心血管功能有调节作用。 AT2-R：位于肾上腺髓质。 ATII与AT1受体结合： 血管收缩 醛固酮分泌 促细胞生长 氯沙坦作用机理： 选择性阻断AT1-R，阻滞了ATⅡ介导的血管收缩和醛固酮分泌效应，使血压↓。 应用: 适用于老年轻中度高血压。 副作用少,对肾功能有良好保护作用。 抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平（reserpine,利舍平） 1. 降压作用较弱、缓慢、温和、持久。 2. 达最大效应后再增加剂量，只延长作用T，降压效应并不 ↑ ， 而不良反应↑。 3. 有镇静和安定作用，与耗竭脑内儿茶 酚胺和5-HT有关。 利血平（reserpine） 4. 降压机制：抑制囊泡膜胺泵，从而阻止DA进入囊泡,NA再摄取↓。囊泡内NA的合成和储存↓，→递质耗竭，当N冲动到达时,无递质释放,使交感N传导受阻，血压↓。 5. 复方制剂治疗轻、中度高血压。 6. 长期单用易引起抑郁症、胃溃疡。精神抑郁症禁用。 钙拮抗剂 ?钙通道阻滞剂的分类: (一)选择性钙通道阻滞药 1.苯烷胺类: 维拉帕米 (verapamil)、 加洛帕米 （gallopamil); 2.二氢吡啶类: 硝苯地平 (nifedipine) 尼卡地平 (nicardipine) 尼莫地平 (nimodipine) 尼群地平 (nitrendipine) 钙拮抗剂 3.地尔硫卓类: 地尔硫卓 (diltiazem)。 （二）非选择性钙通道阻滞药（同时阻断Na+ 通道） 1.氟桂嗪类: 氟桂嗪 、桂利嗪; 2.普尼拉明类: 普尼拉明; 3.其他类: 哌克昔林 。 钙通道阻滞剂降压机制: 1. 阻滞钙通道, →细胞外Ca2+内流↓, 血管S-M细胞内游离Ca2+ ↓ 血管S-M松弛 小A扩张, 外周阻力↓ 血压↓ 2. 减弱缩血管物质如NA及ATII升压反应，增加血管顺应性。 血压↓ 反射性心率↑。 应用: 轻、中、重度高血压均适用。 单独或与其它抗高血压药联合应用。 可乐定 （