护理职业暴露及职业防护课件.pptVIP

护理职业暴露及职业防护 主任护师 林梅 护理职业暴露 护理人员在医院特定的环境中，在为病人提供护理服务时，经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等。还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工作压力的影响。有感染某种疾病的危险，即称护理职业暴露。 职业暴露的危险因素 1.生物性因素：护士常接触病人的分泌物、排泄物、衣物和用具等，容易受各种细菌（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌）和病毒（肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒）的侵袭。 2.化学性因素：护士常通过各种途径接触多种化学消毒剂（甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）可引起流泪、气喘、恶心、呕吐等症状。还会接触化疗药物带来一定的潜在危险。 3.物理因素： 护士劳动强度较大，可导致腰扭伤、下肢静脉曲张等机械性损伤；使用热水袋、烤灯、高频电刀不慎导致温度性损伤；接触紫外线可造成皮肤红斑、紫外线性眼炎等放射性损伤；最容易的职业损伤是锐器伤，目前已证实有二十多种病原体可通过锐器伤直接传播，危害最大的是乙肝、丙肝病毒和艾滋病病毒；各种监护仪、呼吸机的机械声、报警声、病人的呻吟声都属于噪音，长期处于噪音的工作环境中，可导致听力、神经系统的损伤。 护士每天为千差万别的病人服务，会感受沉重和压抑，病人病情危重、病人死亡、家属哭泣、悲伤，牵动着护士的情感，无形中增加了护士的精神、心理压力，频繁的夜班，使护士生活缺乏规律，加之持续超负荷的工作及紧张的工作气氛，很易产生身心疲劳。 护理职业防护 护理职业防护：指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤的侵袭，或将其所受伤害降低到最低程度。 标准预防：指假定所有的人的血液、体液都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液、体液传播疾病的策略。 护理职业防护措施 一、锐器伤的职业防护： 1.锐器伤概念：指由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。 2.原 因 准备物品过程中被误伤 掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤 各种注射、拔针时，病人不配合造成误伤 整理治疗盘、治疗室台面被裸露的针头或碎玻璃扎伤 注射器、输液器毁型过程刺伤 使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗时误伤 手术过程中传递锐器时误伤 3.防护措施 （1）增强自我防护意识：进行有可能接触病人血液、体液操作时，必须带手套，操作完毕脱去手套，立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤破损必须戴双层手套。 （2）锐器使用中的防护：抽吸药液后应立即单手套上针帽，用安瓿时先用砂轮划痕再掰安瓿，并垫无菌纱布以防损伤皮肤。 （3）严格管理医疗废物：用后的锐器直接放入锐器盒内，锐器不应与其它垃圾混放。 （4）纠正损伤的危险行为： 禁用双手分离污染的针头和注射器 禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁用手折弯或弄直针头 禁用双手回套针头，禁徒手携带裸露针头等锐器物 禁用消毒液浸泡针头 禁直接接触医疗垃圾 4.锐器伤紧急处理方法 （1）立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排除伤口的血液，禁止在伤口局部来回挤压以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。 （2）用肥皂水彻底清洗伤口并用流水冲洗伤口5分钟。 （3）用碘伏、碘酊及75%酒精消毒伤口。 二、化疗药物损害的职业防护 1.原因： 药物准备和使用过程中可能与药物接触，如从药瓶中拔针头导致药物飞溅；开安瓿时药物飞溅；拔针时部分药物喷出。 注射操作过程中可能发生的药物接触，如针头脱落药液逸出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂药液逸出 废弃物丢弃过程中发生的药物接触：处理化疗病人的体液和排泄物时的接触；清除溅出或逸出药物的接触。 2.防护措施 配制化疗药物的环境要求：应在专用层流柜内配药，操作台面应盖上一次性防渗透性防护垫或吸水纸，以吸附溅出的药液 配制化疗药物准备要求：配制前用流水洗手，戴一次性口罩、帽子，工作服外套一次性防渗透隔离衣 配制化疗药物操作要求：锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，掰安瓿时应垫纱布。 瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，防瓶内压力过高，药液从针眼外溢 执行化疗药物操作要求：吸取药液后，先用无菌纱布裹住瓶颈再取针头，防拔出针头瞬间药液外溢；抽药时以不超过注射器药量的3/4为宜，防针栓中意外滑落；操作完毕脱去手套后用流水和洗手液彻底洗手。 污染物品处理要求：与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、棉签等应搜集在密闭的垃圾桶内，不能与普通垃圾混放；处理污物时应戴口罩。手套，处理完毕彻底洗手。 3.职业疲溃感的职业防护 （1）原因： 工作时间长、负荷重且比较琐碎 工作环境无安全感，常接触病原菌、放射性物资、化学有害物资等 人际关系复杂 接受继续教育培训机会偏少