新生儿缺氧缺血性脑病影像学表现与临床定义课件.pptVIP

HIE影像学表现与临床定义 HIE-Hypoxic Ischemic Encephalopathy新生儿缺氧缺血性脑病 临床对影像的需求 影像表现-----临床定义-----临床决策----预后 发病机制 脑血流改变 血流重新分布：大脑半球-灰质-皮质。 脑组织生化代谢改变 缺氧-无氧代谢-乳酸增多-酸中毒。 ATP减少-膜泵失常-细胞内高渗-细胞毒性水肿。 脑缺氧-兴奋性氨基酸（如谷氨酸、天冬氨酸）浓度增高 。 神经病理学改变 缺氧缺血区坏死、出血。 白质病变：白质脂类沉着、星形细胞反应性增生、脑室周围白质营养不良，后者发展为囊性改变。 临床表现 轻度：出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3~5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。 中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1~2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。 重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率