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气管切开术 器官移植中心 刘诗光 [应用解剖] 颈部安全三角区 两上角：环状软骨与胸锁乳突肌交界点 下角：胸骨切迹中点 　[适应证] 1.呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难 2.急、慢性喉阻塞 3.肺功能不全 4.喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞 5.呼吸道异物，无法经口取出者 【手术方式】 气管切开术 (tracheostomy，OT) ——开放性气管切开 经皮扩张气管切开术 (percutaneous dilational tracheostomy,PDT) ——来自于血管穿刺技术 历史 标准的传统气管切开方法在1909年被Jackson确立，已有近百年的历史 近年来，经皮扩张气管切开术逐渐推广开展 对比 对比 [术前准备] 1.征得家属同意，说明手术必要性及可能的意外。 2.准备手术用物 急救设备 麻醉包、气管切开包、无菌手术衣、无菌手套、碘伏、2%利多卡因、针筒、敷料筒、持物钳缸、缝线、缝针、刀片、石蜡油棉球、NS、吸引器、吸痰管、扩张钳、气管套管 [消毒术野、麻醉] 2%利多卡因 情况紧急或病人已处于昏迷状态时，可不用麻醉 [手术步骤] 传统气管切开术 【切口】颈中线切口，上起甲状软骨下缘，下至胸骨上切迹以上一横指 【切开皮下组织】将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直至颈前肌 【拉开甲状腺峡部】　用手指探摸气管并向下分离，向上可见甲状腺峡部，用弯止血