新生儿缺氧缺血性脑病的ct诊断2015课件.pptVIP

中度HIE合并少量蛛网膜下腔出血 中度HIE并少量蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 空三角征 16天后复查 蛛网膜下腔出血吸收 空三角征 硬膜外血肿 中度HIE并蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿 重度HIE 重度HIE合并蛛网膜下腔出血及脑室内出血 反转征 灰白质界限消失 反转征 灰白质界限消失 中度HIE并少量蛛血 HIE诊断中需注意的问题 围产期急性缺氧（包括严重宫内窘迫和生后窒息）的新生儿，生后的短时间内必定有神经系统症状，如果没有，就不能诊断HIE。 对生后出现神经系统症状的的重症窒息病例，在6-12小时内症状消失者，不能轻易诊断HIE，需要观察。 胎心监护出现胎心无变异或晚期减速时，提示心脑严重缺氧，需高度警惕。 HIE诊断中需注意的问题 CT扫描在不同时间可呈现HIE的5种神经病理类型： 皮质及皮质下白质软化、脑梗死、基底核出血坏死、脑室周围白质软化、室管膜下脑室内出血。但对出生3-12天的新生儿，依靠CT扫描确定HIE的诊断及判断预后要慎重，至少需要进行1个月的追踪复查。 要将脑白质低密度的范围、低密度的程度（CT值）和低密度的形态三者结合，方可通过CT图像客观判断有无脑损害。 对无围产期缺氧史或无严重宫内窘迫史，亦无神经系统症状的患儿不能单凭CT低密度改变来诊断HIE或评估其预后。 HIE诊断中需注意的问题 头颅ＣＴ检查能清楚显示脑实质内低密度灶的部位、范围，