氟喹喏酮药物不良反应解析课件.pptVIP

氟喹喏酮药物不良反应解析 四川南充市中心医院 李胜前 患者，女，74岁，因“恶心、呕吐、腹痛、腹泻1天”于7月28日入院。 入院诊断：急性胃肠炎。 治疗： “0.9%生理盐水 250ml +甲磺酸帕珠沙星 0.5 ivgtt qd”抗感染治疗； “胃复安 10mg im”止吐 补充水、电解质 7月30日（入院后第三天）：患者呕吐、腹痛症状减轻，大便次数减少2次/天，性状微稀，体温正常。但患者感双足脚跟疼痛，双足脚跟不敢着地，查体：双足跟腱局部压痛，无红肿；右足正侧位X线片未见异常，查抗“o”、类风湿因子均正常，经风湿免疫科会诊排除类风湿性关节炎； 7月31日（入院第4天):患者双足脚跟疼痛加重，否认近日外伤史， 综合分析，考虑与帕珠沙星有关，停用，嘱患者卧床休息，局部热敷，余医嘱不变。 8月3日（停药3天后）：患者疼痛症状消失。 回顾分析 帕珠沙星( Pazufloxacin) 为氟喹诺酮类抗菌药物，临床用于治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌引起的感染性疾病；帕珠沙星不良反应发生率约为3.62% [5] ，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等中枢神经系统症状，心脏毒性，肝、肾损害，血糖异常、静脉炎及皮疹瘙痒过敏[6]。 跟腱炎是帕珠沙星较罕见（1/1000）的不良反应，如发现和处理不及时可致跟腱撕裂。 帕珠沙星引起跟腱损伤的机制可能与以下因素有关