泌尿科护理查房课件.pptVIP

泌尿一科护理查房 ---前列腺增生围手术期患者 石河子大学医学院护理系 王似雄 2013-10-28 查房目的 了解病人的病情 　 制定合理护理方案 　 观察护理效果 患者基本资料 姓名：谢吉茂 性别：男 年龄：73 科室：泌尿一科病区 床号：5 住院号：213082174 婚姻：已婚 民族：汉族 籍贯：新疆乌鲁木齐市 入院日期：2013-10-20 家庭住址：新疆精河县蘑菇滩 病史介绍 主诉：进行性排尿困难3年余 现病史 患者自2010年出现轻排尿困难，尿频、尿急，无血尿，夜尿4—5次，当时当地医院就诊，诊断为“前列腺增生”，予口服药物治疗，略有好转，但反复发作，今年，患者自觉排尿困难加重，夜尿次数增多，口服哈乐及保列治，患者自觉排尿困难症状无明显改善，2013年8月患者因阑尾炎于当地医院治疗，查B超：前列腺增生，膀胱结石，此次，为进一步诊治，来我院就诊，门诊以“前列腺增生，膀胱结石”收住我科，病程中，患者神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。 既往史 平素健康状况良好，否认病毒性肝炎，否认结核，否认伤寒等传染病史，预防接种史不详，否认药物，食物过敏史。否认输血史，否认外伤，否认中毒。有手术史：2013年8月阑尾切除术。 专科检查 腰部无隆起，右侧肋脊点无压痛，右侧肋腰点无压痛，左侧肋脊点无压痛，左侧肋腰点无压痛，右侧输尿管上段无压痛，左侧输尿管上段无压痛，右侧输尿管中段无压痛，左侧输尿管中断无压痛，膀胱区无压痛。 入院诊断 1、前列腺增生 2、膀胱结石 前列腺增生 定义：前列腺增生（BPH），俗称前列腺肥大，是男性老年人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及生理改变。 只有男性有前列腺，它像胡桃大小，位于膀胱下面，包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液，它是构成精液的一部分。 临床表现 1、症状 1）、尿频 是最常见的早期症状，夜间尿更为明显。 2）、排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状 3）、急性尿潴留 2、体征 直肠指诊时可触及增大的前列腺 处理原则 包括随访观察、药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗。 术前护理 2013-10-27 11:24:47 完善各项术前常规检查 心理支持与自我调适 饮食与营养 皮肤及肠道准备 护理记录 2013-10-28 12:02:48 患者完善相关术前检查后于今日行经尿道膀胱结石碎石取石+经尿道前列腺气化电切术。术后安返病房。 术后护理 2013-10-28 17:24:17 术后立即给予心电监测10h 严密观察病情和生命体征监测并记录 膀胱持续冲洗 各种管道的护理 P1：焦虑 与对病情的担忧、害怕手术有关 向患者耐心讲解手术的必要性，并向患者及家属介绍TURP的手术优点 给予心理支持 P2：排尿形态异常 与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、流质尿管和手术刺激有关 1、保持尿液排出顺畅 观察排尿情况 避免急性尿储留的发生 及时引流尿液 避免膀胱内血块形成 2、做好膀胱冲洗护理 P3：疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关 解除疼痛刺激源 药物止痛 心理护理 P4：体温过高 与手术热及泌尿系感染有关 降低体温 加强病情观察 补充营养和水分 促进患者舒适 P5：潜在并发症:TURP综合征、尿频、尿失禁、出血 TURP综合征：应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理 尿频、尿失禁 出血：加强观察，指导病人在术后一周，逐渐离床活动 护理评价 1、病人焦虑症状得到缓解 2、病人排尿形态恢复正常，排尿通畅 3、病人疼痛减轻 4、病人体温恢复正常 5、病人未发生并发症 出院指导 遵医嘱坚持用药 预防便秘，常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌功能 进食易消化含维生素多的饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物 预防泌尿系感染，勿憋尿，多饮水 观察排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细、分叉、排尿费力时及时就诊