浅谈儿科液体疗法课件.pptVIP

 李宝广;一、小儿体液平衡的特点;二、不同年龄组体液分布比例;三、电解质组成的特点;体液的电解质组成;细胞内液及外液基本成份;六、 张力;渗 透 压;单 位：毫渗量Osmol/L 正常值：280~320mOsm/L 低渗性：280mOsm/L 高渗性：320mOsm/L ;张 力;0.9%NaCl Na++CL- 在每1L水中含9gNaCl，其分子量是(Na)23 + (Cl)35.5=58.5，摩尔浓度 = 9000mg ÷ 58.5 =154 mmol，渗透压为 154 mOsm/L。其渗透压为154 mOsml/L × 2 = 308mOsml/L。等张液。 ;5%GS中每100ml内含有5gGS，其分子量是180，即5%GS的摩尔浓度= 5000mg÷180=278 mmol/ L。等渗液。GS输入体内后分解为H2O和CO2，不计算张力。 10%GS（556 mmol/ L）则为高渗液。 ; 七、常用液体： 非电解质溶液： 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳， 被认为是无张液体，用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 ; 电解质溶液： ▼0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症。 ▼3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； ▼5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液； ▼10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症;八、纠正电解质紊乱 计算各种液体用量;低钠血症;5.85%NaCL(5.85g/100ml);;代谢性酸中毒; 轻度 中度 重度 CO2CP mmol/L 13~18 9~13 ＜9 二氧化碳结合率是指HCO3-的量 Na+ + HCO3- =H2CO3=H2O+CO2 ;5%NaHCO3 (5g/100ml);定义： 血清钾低于3.5mmol/L 原因: 摄入不足: 不能进食、禁食，输液未注意补钾. 经胃肠道失钾:呕吐、腹泻、各种引流。 经肾失钾:利尿剂长期使用,肾小管性酸中毒。 体内分布异常：各种原因的碱中毒： ;纠正低钾;补钾注意事项;钙、镁的补充;九、补液类型; ;常用混合液组成成分;　;常用混合液组成成分;口服补液疗法 （ORT);;静脉补液; 静脉补液原则; 先盐后糖 三 先 先快后慢 先浓后淡 有尿补钾 抽搐补钙  尿??(3～4小时增多) 酸中毒(6～12小时纠正) 皮肤弹性(12小时恢复);第一天补液 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度;累积损失量： 等渗性脱水 1/2张 常用1:1液 低渗性脱水 2/3张 常用4：3：2液 高渗性脱水 1/3~1/5张 常用生理维持液； 继续损失量： 继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2张液体，常用1:1液； 生理维持量： 排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，1/3~1/5张液体，常用生理维持液；;补液速度;补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8~12小时内纠正脱水。 补充量：取决于脱水程度 =总量-扩容直推量，约为总量的1/2 液体选择：取决于