经口气管插管急救培训PPT课件.ppt

经口气管插管术(Oral tracheal Intubation); 气道保护能力受损 气道梗阻 严重呼吸衰竭 心跳骤停或严重循环功能障碍;经口气管插管 适应症;经口气管插管 操作中的并发症;经口气管插管 操作中的并发症;插管前准备 器械;Look externally;Evaluate 3-3-2 法则;Mallampati; 血块 呕吐物 牙齿 会厌炎症 肿瘤 其他异物; 颈椎损伤 颈部异物 既往疾病 颈部空间受限;表麻或镇静/肌松; 开放气道，面罩给氧3-5分钟; 实现插管体位; 喉镜暴露声门并插管; 气囊充气、接呼吸囊/机; 判断导管位置和深度。 ;表麻：丁卡因 镇静：咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯 肌松药：司可林;面罩通气要保障通气量“足以明显地使胸廓抬起”;插管体位;插管体位;操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿。;喉镜暴露声门;暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间。 左手上提，挑起会厌，暴露声门。 注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。 ;操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。 注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。 操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。;通气后观察胸廓起伏，听双侧呼吸音； 插管口有气流 ； 插管内“白雾”样变化； 呼吸机反馈参数； PETCO2是金标准。;男性多用7.5-8.0号气管导管，插管深度一般为22-24cm 成年女性多用7.0-7.5号气管导管，插管深度一般为21-23cm 刻度+听双肺呼吸音+摄X线胸片/CT;树胶弹性导管探针（gum elastic bougie,GEB）或管芯（Stylet）辅助的气管插管法 喉罩的应用 纤维光镜引导插管 逆行插管 食道－气管联合导管 环甲膜穿刺和经气管喷射通气（喉下途径）;喉罩;纤维支气管镜;逆行插管;逆行插管;小 结;Thanks！