经典之作肺栓塞的十年回顾PPT课件.pptVIP

607例老年内科住院患者DVT发生率9.7% 59.3%发生在1周以内，75%发生在2周以内 呼吸衰竭(16.4),脑梗塞(15.6),感染(14.3%)为常见危险因素 特定人群DVT流行病学数据调查 900例肺癌患者VTE治疗前发生率11.5% PTE和DVT的发生率相似，治疗后DVT的发生率增加 VTE发生危险因素及与治疗效果的关系尚需明确 Chin Med J.2011;124(3) :335-340 APSR 2011、2011呼吸年会 国人分子流行病学研究 揭示了汉族人不同于欧美人的易栓遗传特点 发现与汉族人肺栓塞有关的基因多态性 (PAI-1启动子4G/5G、4G/4G，ACE基因I/D， Fbg β455G/A) 凝血酶原G20210A与汉族人肺栓塞发生无关 中华医学杂志.2006,86(19):1313-1317. 中华流行病学杂志.2006,27(2):165-169. 四、基础研究和其他相关研究 ——病因、发病机理，探索新的诊断与治疗技术 CTEPH的流行病学和发生机制研究 VTE易感基因和药物基因组学初步研究 成功建立模拟不同临床情况的系列PTE动物模型 探索CT及MR对实验性周围型肺栓塞的诊断作用 PTE溶栓治疗及其机制的实验研究 十年防治研究成绩 CTEPH发病的分子机制研究 血栓形成对血管内皮细胞及血管肺动脉平滑肌细胞功能具有显著影响 蛋白激酶C 亚型和离子通道参与慢性低氧诱导的CTEPH肺血管重构 Exp Biol Med (Maywood). 2010 Aug;235(8):989-98. Journal of Pharmacological Sciences. 2008, 108:71-78 Pulm Phamacol Ther.2010 Feb 23 CTEPH的分子机制研究 CYP1A1 Ile462Val 多态性与VTE发生相关 在吸烟患者会进一步增加VTE的风险. 血栓调节蛋白水平降低与PE发生显著相关 eNOSG894T基因多态性可能与VTE发生相关 高同型半胱氨酸为增加VTE发生的相关性 VTE易感基因和药物基因组学初步研究 Pharmacogenomics. 2010 Jan;11(1):113-9. Thromb Haemost. 2010 Oct;104(4):702-8 Thrombosis Research 2011 127（4）, 324-327 J Thromb Thrombolysis. 2009 Apr;27(3):274-9 * 图1 左下肺周围型肺栓塞 氧肺通气联合肺灌注MRI诊断实验性肺栓塞 图2 氧通气后，两下肺信号无变化 图3 首过灌注成像，左下肺有灌注缺损 CT及MR对实验性周围型肺栓塞的诊断作用研究 氧增强肺通气联合造影剂首过肺灌注MRI，是诊断周围性PE的较好指标(敏感/特异度分别为75%和98.1%) * PTE溶栓治疗及其机制的实验研究 尿激酶2ｈ方案溶解新鲜血栓较12ｈ方案迅速，溶解率高 u-PA对较陈旧性血栓的溶栓效能强于t-PA 外源性u-PA影响人肺动脉内皮u-PA基因表达与蛋白转录 多次用u-PA可促进内源性合成及u-PAR上调 ——构建我国肺栓塞诊治与预防的技术体系 制订我国肺栓塞的临床技术规范与标准 撰写专著，构建我国肺栓塞学术体系 人民卫生出版社,2011年，新版 人民卫生出版社,2007年 五年制本科规划教材 研究生规划教材 人卫社证明函 将肺栓塞写入教材 ——肺栓塞被正式纳入国家医学教育体系 获得多项省部级以上科技奖励 十年防治研究成绩显著 肺栓塞研究获2008年度国家科技进步二等奖 提高我国肺血栓栓塞症 诊疗水平的系列研究 全面推进我国对肺栓塞的规范化诊疗 建立全国肺栓塞防治与研究协作组 举办系列全国与地区性肺栓塞学习班 主办5届全国肺栓塞学术会议 推动建立地区性肺栓塞诊疗中心 成果在28个省市自治区205家医院应用 推广应用证明 全国肺栓塞- 深静脉血栓形成防治协作组工作会议 我国对肺栓塞的诊治与研究水平获显著提高 ——出现全新局面，产生巨大的社会与经济效益 97~08年60家医院肺栓塞住院病死率 97~08年国内发表肺栓塞文献和医学文献 97~08年60家医院年肺栓塞住院病例数 诊断病例数 增加10～30倍 住