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德国与荷兰侵?权行为法考察?工作日记(十) 杨立新 中国人民大学?法学院 教授 　　十一、荷兰的医疗纠?纷法律适用问?题 　　六月十二日下?午 到乌特来希特?市，访问荷兰皇家?医疗协会 　　报告主题：荷兰的医疗纠?纷法律适用问?题 　　报告人：约翰?雷戈马特教授?，皇家医疗协会?法律部主任 　　一、荷兰的医疗纠?纷投诉程序 　　在荷兰，一个病人要对?医疗纠纷进行?投诉，有三种选择： 　　第一种，是向投诉委员?会投诉。在荷兰，任何一家医疗?机构都建有患?者投诉委员会?。这个委员会由?三个人组成，两个是医院的?人员，另外一个是独?立于这个医疗?机构的其他人?，是与医院没有?关系的人，可以是退休的?医生，也可以是退休?的法官等。投诉委员会管?辖的是患者提?出的问题是不?是存在，是不是有根据?，有时候，投诉委员会审?查后并没有一?个确定的结果?，很多患者也不?要这个结果，也就满足了。投诉委员会的?管辖范围非常?宽泛，凡是对医疗不?满的，都可以通过投?诉委员会投诉?解决。 　　第二种，向纪律委员会?投诉。如果患者对投?诉委员会的做?法不满意，或者要追究医?护人员的纪律?责任，可以向纪律委?员会投诉。纪律委员会全?国共设立五家?，在五家之上，还有一家总的?纪律委员会。纪律委员会是?由专家和法律?人士组成，对于确有根据?的投诉，查清医护人员?确有错误，可以做出处理?决定。所以纪律委员?会仅仅管辖医?护人员违反纪?律的投诉。 　　第三种，则是民事赔偿?的处理程序。患者认为医院?确有过失，请求赔偿，应当先向医院?提出来，医院会找到保?险公司，向保险公司请?求赔偿。保险公司赔偿?了，患者也满意了?，就结束了。如果患者不满?意，则向民事法官?起诉，由法院做出判?决，确认是不是构?成医疗过失，要不要承担赔?偿责任。一般人是不会?选择这种程序?处理的，因为这样处理?的时间太长了?，因此，到法院起诉医?疗过失赔偿的?，很少见。 　　二、三种不同程序?的组织和分工? 　　投诉委员会的?职责是处理患?者的一般投诉?。投诉委员会都?设立在医院，法律规定医院?要设立投诉委?员会，其中由一个人?是非医院的人?，可以是退休的?法官或者退休?的医生，只要不是这个?医疗机构的人?就行了。病人要求赔偿?，是不会找投诉?委员会的，因为它不管赔?偿问题。投诉委员会主?管的投诉内容?是：医生提供的信?息太少，没有满足患者?的知情权;医生的诊断是?错误的，医生的行为不?恰当。 　　纪律委员会的?投诉是专业有?关的问题。例如，错误诊断，医生没有根据?不来看病，医生或者护理?人员的行为是?错误的，态度不好等，全国划分为五?个地区，设立五个纪律?委员会，之上设立一个?高级纪律委员?会，是上诉的机构?。纪律委员会归?属于司法部，由它建立。组成人员，五个委员会的?组成，是两个法律人?士，三个专业人士?;高级纪律委员?会则为三个法?律人士，两个专业人士?。 　　纪律委员会处?理纠纷，第一步是认可?，如果护理、治疗是不是有?错误。第二，是采取何种措?施进行改进，改进医疗体制?。当然，也可能有患者?投诉赔偿，但很少有人这?样做，因为追究纪律?的投诉与赔偿?的投诉，在证据、责任上都是不?一样的，两个机构的程?序和职能都不?一样，即使是纪律委?员会认定为医?疗过失，也不一定就会?得到民事法官?的认可。 　　民事法官认定?医疗过失，有自己的程序?和条件，自己可以聘请?专家进行鉴定?，进行调查，确定是否有医?疗过失，是否有损失。即使是纪律委?员会说有过失?和损失，法官也不一定?采信。法官也可以进?行调解，先给对方一个?反应的机会，如果双方都认?可这个调解，就可以结案;如果不同意调?解，就由法官判决?。但在实践中并?没有人愿意调?解，基本上不存在?调解解决医疗?纠纷的情况。 　　三、关于医疗事故?的鉴定等问题? 　　对于医疗事故?的鉴定，法官有权力指?定一个专家或?者大学教授，去审查这个案?件的事实和证?据，确定是不是有?责任，是不是有过失?，是不是有损失?。在荷兰，没有官方组织?的鉴定委员会?，因为鉴定的专?业范围过宽，没有什么都懂?的专家，而是临时由法?官指定专家进?行鉴定。 　　医疗过失的赔?偿诉讼，举证责任由患?者负责，举证证明的内?容是，第一医生的过?失，第二，患者的损失，第三，有无因果关系?。在实践中，确实存在患者?举证困难的问?题，因此，荷兰准备改变?法律，如果患者提出?索赔，在一定的情况?下，应当由医院举?证，例如提出自己?没有医疗过失?的证据。 　　赔偿范围，是传统上的损?失赔偿，例如医疗开支?，误工费等。精神性的损失?一般是不赔偿?的。经济上的赔偿?没有上限，就是赔偿实际?损失。小孩子可能赔?偿的不多，但是，一个25岁的?人，可能赔偿很多?，因为他是一个?有劳动能力的?人，可能赔几百万