老年高血压治疗对策胡申江ppt课件.pptVIP

在之后的4年中和治疗组继续降压的病人血压下降是一致的。两组都达标了，效果是否也是相同的呢？ 第一阶段的观察，CCB的治疗和安慰剂相比可以减少脑卒中发生42％，第二阶段原来用安慰剂后来用了降压药物，结果这两组之间依然有显著性差别，原治疗组比原安慰剂组仍减少30％。由此可见，降压治疗要及早开始，早降压早得益，积极的降压能有更大的获益。由于钙拮抗剂多方面的优势，2004年指南中明确的提出，老年病人、单纯收缩期高血压病人、心绞痛病人、外周血管疾病、颈动脉粥样硬化、妊娠患者是CCB的适用范围。 波依定治疗高血压，5mg/d两周、5－10mg/d两周和四周动态血压监测以观察平滑指数。 结果显示波依定5mg–10mg/d可平稳地、均匀地降低白天和晚上的血压；波依定5mg可控制64%中、轻度高血压，波依定10mg/d使大部分中、轻度高血压患者血压达标；波依定具有平稳降压和安全性好的特点，更适宜老年高血压患者。 从这张图可以看到，钙拮抗剂除了可能有心动过速的作用外，没有明显的禁忌症，对老年人来讲很重要。不少的老年人并不明确是否有肾动脉的狭窄、动脉的粥样硬化，如果用ACEI或ARB则存在着风险，使用CCB，风险就比较低、比较安全。 在现有降压药物中，药物的选择受许多因素的影响，包括： 1.???? 患者以前对某类药物有利或不利的经验。 2.???? 患者个人或卫生组织的药物花费。 3.????