肾上腺皮质激素类药PPT演示课件.pptVIP

. . 6.局部应用 皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎 . . 替代疗法 严重感染或炎症 自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病 休克 血液病 局部应用 三、临床应用 回到小结 . 四、不良反应和注意事项 长期大量应用所引起的不良反应 停药反应 回到小结 . 五、禁忌证 (1)肾上腺皮质功能亢进症； (2) 抗菌药物不能控制的感染； (3)重度高血压； (4) 活动性消化性溃疡； (5) 新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修期、术后恢复期； (6) 中度以上糖尿病； (7) 精神病、癫痫； (8) 妊娠初期和产褥期。 . 六、给药方法 大剂量突击疗法 严重感染、休克、哮喘持续状态、器官移植急性排斥反应（氢化可的松或地塞米松） 一般剂量长程疗法 免疫性疾病、恶性淋巴瘤、急淋等（泼尼松）  小剂量替代疗法 垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失（可的松或氢化可的松） 隔日疗法 局部应用 . 小 结 药理作用 临床应用 不良反应及用药注意事项 激素复杂但易记，窍门密码五三四；一进一退八诱发，还有五种给药方法。 . 练习题 1.关于糖皮质激素药理作用的叙述错误的是 A抗炎 B抗菌 C抗休克 D抗毒 E抗免疫 2.长期应用氢化可的松突然停药可发生 A 快速耐受性 B 成瘾性 C 耐药性　D 反跳现象　　E 高敏性 . 练习题 3.下列糖皮质激素临床用途中错误的是 A 活动性溃疡 B 肾病综合征 C 支气管哮喘　 D 结核性脑膜炎　E 虹膜睫状体炎 4.糖皮质激素用于严重感染的目的是 A 加强抗生素的抗菌作用 B 提高机体的抗病能力 C 提高机体免疫力 　D 抑制病原体扩散 　　 E 使病人渡过危险期 . 练习题 5.长期应用糖皮质激素不会引起 A 水肿 B 高血压 C 高血钾　D 糖尿病　　 E 骨质疏松 6.李女士，36岁，是肾病综合征患者。长期用泼尼松治疗，其饮食为 A 低盐、低糖、高蛋白 B低盐、高糖、高蛋白 C 低盐、低糖、低蛋白　 D高盐、高糖、高蛋白 E高盐、低糖、高蛋白 . 练习题 7.糖皮质激素的停药反应是 A、严重精神障碍 B、消化道溃疡 C、骨质疏松 D、可发生肾上腺危象 E、糖尿病 . 练习题 8.长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用 A、肾上腺皮质萎缩 B、高血钾 C、溃疡或出血穿孔 D、满月脸 E、糖尿 . 练习题 9长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是 A、病人对激素产生依赖性或病情未充分控制 B、ACTH突然分泌增多 C、肾上腺素皮质功能亢进 D、甲状腺功能亢进 E、垂体功能亢进 . 练习题 10、关于糖皮质激素禁忌证的描述中错误的是 A、粒细胞减少症 B、严重精神病和癫痫 C、病毒感染 D、骨质疏松 E、妊娠初期 . 练习题 11.糖皮质激素抗休克机理与下列因素有关，但有一种因素除外 A、扩张痉挛收缩的血管 B、降低对缩血管物质的敏感性 C、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放 D、抑制心脏的收缩力 E、提高机体对细菌内毒索的耐受力 . 练习题 12.下列眼科疾病，禁用糖皮质激素的是 A、角膜炎 B、角膜溃疡 C、虹膜炎 D、视网膜炎 E、视神经炎 . 练习题 13.长期使用糖皮质激素可使下列疾病或症状加重，哪一种除外 A、胃溃疡 B、高血压 C、浮肿 D、系统性红斑狼疮 E、糖尿病 . 练习题 14.糖皮质激素可治疗下列疾病，哪一种除外 A、难治性哮喘 B、急性淋巴细胞性白血病 C、再生障碍件贫血 D、重症感染 E、对胰岛素耐受的糖尿病患者 * * . 第十一章　激素类及有关药物 . 第一节　肾上腺皮质激素类药 . 肾上腺皮质激素 盐皮质激素（MCS）—球状带分泌 （醛固酮；去氧皮质酮等） 糖皮质激素（GCS） —束状带分泌 （氢化可的松；可的松等） 性激素（SH） —网状带分泌 （雄激素；少量雌激素） . 糖 皮 质 激 素 . 教学要求 糖皮质激素的生理作用、分泌调节及分泌规律（熟悉） 糖皮质激素类药物分类及给药方法（了解） 糖皮质激素药理作用、临床应用、不良反应及用药注意事项（掌握） . 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙 长效：倍他米松、地塞米松 临床常用的糖皮质激素类药物 . 一、体内过程 口服、注射均可吸收 肝代谢，肾排泄 可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙后才能发挥作用，严重肝病时只宜用氢化可的松或泼尼松龙 . 二、作 用 广泛而复杂 生理剂量 影响正常物质代谢 超生理剂量 影响正常物质