脊柱手术护理常规课件.pptxVIP

脊柱手术护理常规;一、手术前准备;3、适应性训练 气管食管牵拉训练（颈椎手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练,注意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。 床上大小便训练。 ?呼吸训练，需练习卧位作深呼吸和有效的咳嗽。 ;4、手术前的准备 手术前一天备血。 腰椎手术（包括椎体成型术）术前一晚清洁灌肠。 术野皮肤准备 抗菌素及片子带入手术室，颈椎患者颈托带入。 ;二、手术后护理;2、呼吸道护理 保持呼吸道通畅：有痰液及时咳出；手术后1～3天坚持咳嗽、咳痰、扩胸运动及深呼吸运动；同时，为了帮助患者有效排痰，指导和协助患者翻身、扣背（扣背正确方法：从下到上，从外到内）；痰液粘稠不易咳出时，给予超声雾化吸入，或采取电动吸痰。 3、伤口引流的护理 注意保持引流管通畅，勿使引流管扭曲、打折。引流管应挂于床边，不能高于伤口位置，防止逆行感染。每天记录引流液的颜色、性质及量。 ;4、活动 护士定时协助患者翻身。患者可在床上做一些局部活动，如扩胸运动、四肢关节的运动、下肢直腿抬高运动，手指、脚趾的运动等。 颈椎手术患者：手术2～3天后，在医生指导下下床活动，但一定要有颈托固定颈部。 除颈椎外的脊柱手术患者：坚强内固定者在伤口疼痛可以耐受的情况下，早期佩戴腰托起床活动，无坚强内固定者需卧床3-6月。;三、出院指导;4、活动限制 手术后半年内避免提取重物。 手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重，以体重的1/10为限。 手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹跳床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防止内固定脱位及脊柱受伤。 ;5、身体清洁 沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。 戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫于头下，用水桶接水来洗头。 戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余时间必需经常穿着。 ;6、腰部支具护理 按照医生的指示穿戴，包括需要穿和所需时间。经常保持皮肤及支具的清洁，支具可用湿布拭抹，待干爽后再穿上。如支具太紧、太松、或有破损，皮肤有压痛、红肿或损伤、应及时与骨科病房联系。 7、如需作核磁共振检查时，应先告诉有关工作人员曾接受脊柱内固定手术，以免发生危险。 ;8、预防感染：身体如有不适（包括牙患），应尽早诊治，并告诉医生体内置有金属物体，以便及早治疗。 9、遵照医生指示，定期回院复查。