脑卒中偏瘫病人功能康复锻炼图文详解课件_1.pptVIP

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 （四）康复护理方法 1.体位的摆放 若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势 1.体位的摆放 在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确，就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸展，且上肢外旋。 维持正常关节活动 增大关节活动范围 维持肌肉强度 增加肌肉强度 增加耐力 促进协调 预防畸形 促进血液循环 2.关节被动活动 2.2 适用症 肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者 开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十遍，每日二至三次 （四）康复护理方法 1.体位的摆放 若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势 上肢被动运动 肩关节： 屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转 肘关节： 屈曲及伸展 旋转 手腕关节： 屈曲及伸展 内外旋转 手指之屈曲及伸展 髋关节： 屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转 膝关节屈曲及伸展 足踝关节： 内外旋转 屈曲及伸展 上肢被动运动：肩关节 屈曲及伸展 将手臂慢慢举高（指向天花板） 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止 将手臂放回病人身边 内收及外展 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 使手掌向上，继续向头部拉去 如床头阻碍，可将肘部屈曲 协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部 将手臂放回原位 内外旋转 将手臂拉离身侧使与肩平 屈肘（使与床褥成直角） 将手之前臂拉下，使手臂触及床褥 将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥 屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做 （甲） 手平放身侧 屈肘（将手指带向肩膀） 将肘部伸直 （乙） 手平放身侧 屈肘（将手指带向下颌） 将肘部伸直 旋转 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动） 内收、外展 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边 屈曲及伸展 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈 屈曲及伸展 一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上） 将拳头放松，五指伸直 下肢被动运动：髋关节 屈曲及伸展 一手托病人膝后，使不要屈曲 将腿提高，在可能范围内至90角度 将腿放回原位 下肢被动运动：髋关节 内收、外展 以一手置放病人膝后，另一手放在踝下 将腿向外拉（不与床铺发生磨擦） 将腿向内拉，继续向对侧移去（如主诉疼痛则必需停止） 将腿置回原位 下肢被动运动：髋关节 内外旋转 一手放病人膝上，另一手放足踝上 把腿向内侧转动 将腿向外侧转动或放松 下肢被动运动：膝关节 屈曲及伸展 一手放病人膝后，另一手放足踝后 抬高腿部使髋关节略屈 将膝关节作屈伸活动 下肢被动运动：踝关节 内外旋转 一手握病人足踝，另一手握脚板上部 将脚板轮流向拇趾及小趾两边转动 下肢被动运动：踝关节 屈曲及伸展 一手握住病人的足踝，另一手握住脚板上部 将脚板向上屈（不可用力） 将脚板向下屈或放松 把健侧腿放在患侧下，带动患侧到床边 把健侧的手放至床的另一边来推动上身起床 2.用健侧的腿来提起患侧的脚 4.用健侧的手放在床上来帮助转身 4. 坐位的主动运动——上肢主动运动（以健侧手握扶患侧手） 1、举起放下 4. 坐位的主动运动 ——下肢主动运动（以健脚托扶患脚） 单膝抬高放下 4. 坐位的主动运动 ——头、颈及肩部主动运动 4. 头向前倾，上身向前弯，伸直上身与颈部 5. 垫上运动 在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些垫上运动 可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作 训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等 5. 垫上运动——病人以四肢跪在垫上，学习将身体重心移向患