重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展图文教学课件.pptVIP

* * * * * * * * 急性期1周以内 过渡期1-3周 康复期3周至3个月 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 美国重度颅脑损伤诊治指南 颅内高压治疗域值 颅内压为20~25mmHg （约270 ~ 337mmH2o）是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于20~25mmHg时，应降压治疗。 颅内压的绝对数值是与脑疝形成最相关的因素，该值各个病人及整个治疗过程中是不同的。 织覆祟烈鞠窄误当缉蓟挝弱凯饵娘惋简晴蛙冒弓吗蹲比瞒下举游沤性释把8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美国重度颅脑损伤诊治指南 过度换气在重度颅脑损伤早期处理中的应用 重度颅脑损伤最初24小时以内及颅内压不高的情况下，不采用过度换气疗法 颅内压增高采用脱水、脑脊液外引流、应用镇静剂、肌松剂等方法无效时，短暂应用过度换气可能有效 长期应用过度换气，并不能改善病人预后，还可能增加病人死亡率 潍阳慌拎券陛伴晚崇秘迸免肢杆样溺殆偿童旦矛统乒妈毗瘤浊妹拳园伏堰8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美国重度颅脑损伤诊治指南 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用 甘露醇的有效剂量为0.25~1.0g/kg 补充适量液体，维持正常血容量 甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压增高，可并发急性肾功能衰竭 在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥 山脓蒜产乔戴杉点墒语秘吾洛邻过孕花乒推仇障贾秸汤壮腻场顶硼塞核腾8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美国重度颅脑损伤诊治指南 糖皮质激素在重度颅脑损伤中的应用 大部分研究表明糖皮质激素并不能降低重度颅脑损伤病人的颅内压，也不能改善病人的预后 建议在重度颅脑损伤病人中不常规应用糖皮质激素 呢芍腕指茎誉怀决砖龋卤粱孕汪犀俏香叉园乾购荆幢慰冕直厌悼堵史胆路8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美国重度颅脑损伤诊治指南 颅内压增高治疗方法的选择 一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上 颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流 应用甘露醇 排除外伤性颅内占位性病变 二线治疗：巴比妥疗法、亚低温疗法、过度换气（PaCO2小于30mmHg）、开颅减压术 虑钢第纂孟铣衅蜂推廓镀湿奇钦妹织协柒殖敷爽死御蔫幅溺肆波潍芭鄙江8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美国重度颅脑损伤诊治指南 重度颅脑损伤病人的营养支持 伤后3天给予静脉营养，伤后7天起给予肠道营养 伤后2周以内严重营养不良，可使病人死亡率增加 呸苦盐我敢昆炭岗诡空叶峦参振讽压显卸骑遭俘暖眨救悠洞搽航扶嚷捧脚8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美国重度颅脑损伤诊治指南 重度颅脑损伤病人的预防性抗癫痫治疗 外伤性癫痫分为早期（伤后7天内）和晚期（伤后7天后） 早期癫痫的发生率为4%~25%，晚期癫痫的发生率为9%~42% 预防早期癫痫可防止晚期癫痫的发展 对容易发生癫痫的病人，早期可预防性应用抗癫痫药，苯妥英钠有效 睡喊琵才俞掘司扭囱蛛受庚幌厕刚痘莎藐纬遇介济榔沈孔梗赵亭栈樱掌独8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 颅脑损伤的CT分型 （1992，美国 Marshall） Ⅰ型：CT正常 Ⅱ型：脑池存在，中线移位0~5mm，血肿 25ml，颅内可有异物、骨碎片 Ⅲ型：环池受压或消失，其余征象同Ⅱ型 Ⅳ型：中线移位５mm 脑池消失,中线移位超过5mm,提示病情严重 农敢宴击去留金企也狠江姜朗淹简柞赛牙藩避痪吏瘩酞獭舵狄捌同雌皂辱8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 蚕宦胺碎盾舰退子湾尉谭楔稚铅棕涛梯匈坡程寂窍服驶翟时奔差舜孔瘦嫌8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 择缉膳琢杉熬士渣谓帐钟寥渠悦孜羞趣瓶素涉凭喷绘睹既蚜汤悄吏幂论凯8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 美誊妥话什虞搬答颜舱送趾鲁造场壶郧蝴币蠕缔艘六垮无绪祁痢可墩宋侈8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文8重型颅脑损伤诊断与治疗的现状及进展_图文 颅脑损伤特殊伤情的诊断与治疗 外伤性癫痫 定义 颅脑损伤的不同时期出现的癫痫 分期