雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用PPT课件.pptVIP

雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用 2017年7月2日 目前针对结直肠癌的指南 姑息化疗方案选择考虑因素 说明2：雷替曲塞的使用特点 一线治疗方案：FOLFOX（5-Fu+奥沙利铂） 二线治疗方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康） 交叉 耐药 A Randomized GERCOR Study FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Colorectal Cancer: V308 study （ GERCOR多中心前瞻性III期临床试验） FOLFIRI还是FOLFOX6更好？ 说明2：雷替曲塞的使用特点 ——关注5-FU跨线治疗的耐药问题 入组病例220例，均为转移性结直肠癌。 入组标准： 组织学证实，不能手术治疗的CRC 可测量的转移灶 WHO评分为0-2 年龄18-75岁 血常规，肾功能和肝功能正常 主要终点：两线使用后无进展生存时间 次要终点： 中位生存时间，无进展生存时间，缓解率，安全性 这是一项关于FOLFIRI和FOLFOX6用药先后序贯的随机对照，国际多中心Ⅲ期临床研究。 说明2：雷替曲塞的使用特点 ——关注5-FU跨线治疗的耐药问题 研究结果 　 Folfiri/Folfox （n=109） Folfox/Folfiri （n=111） 2线治疗后TTP（月） 14.2 10.9 2 线治疗后OS（月） 21.5 20.6 p 值: 无差异 结论：一线二线互换 Tournigand C et al, J Clin Oncol 2004 说明2：雷替曲塞的使用特点 ——关注5-FU跨线治疗的耐药问题 实验结果：两组方案最终获益统计学无显著性差异，但同一方案跨线比较，获益显著降低。 说明2：雷替曲塞的使用特点 ——与5-FU跨线治疗无交叉耐药 1、R. J. Thomas, M. Williams, J. Garcia-Vargas. Clinical Oncology (2003) 15: 227–232 说明2：雷替曲塞的使用特点 说明2：雷替曲塞的使用特点 —— 一线等效、二线优效 说明2：雷替曲塞的使用特点 说明2：雷替曲塞的使用特点 说明2：雷替曲塞的使用特点 ——有效避免了5-FU类药物的心脏毒性 雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物，不导致相关代谢产物蓄积，避免心脏毒性的发生 说明2：雷替曲塞的使用特点 ，雷替曲塞的单药或联合使用（根据KPS）。 5-FU、替吉奥、卡培他滨 奥沙利铂 西妥昔单抗 贝伐珠单抗 伊立替康 雷替曲塞/TAS102 全程管理，最大化每个药物的临床疗效 中国结直肠癌靶向治疗未来：群雄并起 ------为临床带来了更多合理有效的治疗选择 中国结直肠癌化疗目前：四药时代