青霉素过敏试验_3课件.pptVIP

试验方法 皮内试验液配制方法 皮试液浓度范围：200~500u/ml 具体配制如下：以400u/ml为例 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入0.9%NaCl溶液2ml则每ml含40万u. 取0.1ml加0.9%NaCl溶液至1ml，每ml含4万u. 取0.1ml加0.9%NaCl溶液至1ml，每ml含4000万u. 取0.1ml加0.9%NaCl溶液至1ml，每ml含400万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀 试验方法 取青霉素皮试液0.1ml（含40u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 试验结果的判断 青霉素过敏的临床表现 青霉素过敏性休克临床表现 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿，肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感 循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，病人表现烦躁 不安、头晕、面及四肢麻木、意 识丧失，抽搐，大小便失禁。 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 血清病型反应 发生于用药后7—12天 临床表现与血清病相似 变现：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节痛、全身淋巴结肿大 各器官组织的过敏反应 消化系统过敏反应 可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状。 呼吸道过敏反应 引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 急救措施 急救措施 当出现： 1、呼吸受抑制时 可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 2、心搏骤停时 心内注射强心剂，并行胸外心脏按压 3、肌肉张力减低或瘫痪时 皮下注射新斯的明0.5～1毫克。 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 如何预防青霉素过敏？ 1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2．试验结果阳性者禁止使用青霉素 3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确； 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5．首次用药，停药3天后再用及更换药物批号，均须做过敏试验。 6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生 7. 夜间入院病人禁用青霉素 8. 避免在过分饥饿情况下注射青霉素。 青霉素过敏试验 靳杭红 门诊部 试验方法 定义、机制 临床表现和急救措施 如何预防 主 要 内 容 定义 机制 将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而致 各种青霉素制剂使用前都应该作过敏试验 过敏反应怎么产生的呢？ 过敏是一种免疫变态反应，机体被抗原物质致敏后，再次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。 青 霉 素 过 敏 反 应 的 发 生 机 制 阴性 阳性 比较 区别 皮丘大小无改变 周围无红肿 无红晕 无自觉症状 无不良反应 局部皮丘隆起 有红晕硬块 直径大于1cm 或周围有伪足 局部与痒感 严重者休克 过敏性休克（最严重） 血清病型反应 各器官组织过敏反应 1. 就地抢救 立即停药 首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml 2. 纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术 3. 症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射0.5ml 。同时给予地塞米松5mg静脉注射，或氢化可地松200～300mg加入5％～10％葡萄糖溶液中静滴。 4、抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (5)病情不见好转血压不回升者，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。