静脉用药应用与注意事项_1课件.pptVIP

静脉药物应用与注意事项 主要内容 简介 注射剂类型 溶液型 乳化剂型 混悬剂型 灭菌用粉针 简介 简介 简介 简介 输液反应 80%的药物不良反应是由注射剂造成的。 注射剂中的不溶性微粒带来的危害：8μm的粒子可沉积于肺部； 8μm的粒子沉积于肝、脾、骨髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、水肿、静脉炎、肉芽肿等 输液反应 常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 3.静脉炎 4.空气栓塞 输液反应 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 输液反应 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 输液反应 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 输液反应 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。 输液反应 静脉炎 【原因】1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 临床表现 】 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状 输液反应 【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 4.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。 输液反应 空气栓塞 【原因】 １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。 ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。 输液反应 【临床表现 】 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。 ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ３.氧气吸入。 静脉用药的原则 1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。 3.两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。 静脉用药的原则 6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。 7.中成药注射液一般单独使用，严格按照说明书进行配伍，与其它药物使用要有一定时间间隔，冲洗管道。 抗菌药物的静脉应用 我院现有抗菌药物50种，75个品规 其中注射剂品规48种，口服品规27种 注射剂中注射液11种，37种注射用粉针 注射液中输液4种， 乳酸环丙沙星氯化钠注射液100ml:0.2g/瓶； 甲硝唑氯化钠注射液(0.5%)100ml:0.5g/瓶； 氟康唑注射液（大扶康）50ml：0.1g/瓶； 奥硝唑氯化钠注射液100ml:0.5g/瓶 抗菌药物的静脉应用 抗菌药物的静脉应用 抗菌药物的静脉应用 抗菌药物的静脉应用 青霉素类在水溶液中稳定性差，易水解失活。酸性、碱性均可导致分解。稳定pH值6.5. 青霉素在不同溶媒中的稳定性 抗菌药物的静脉应用 其它青霉素类抗菌药物 注射用苯唑西林钠 NS、GS 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 NS、5%GS 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 注射用美洛西林钠 GNS、GS 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 NS 青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配