骨质疏松症的危害诊断和治疗PPT演示课件.ppt

骨折风险预测简易工具 (FRAX?)危险因素 在FRAX?中明确的骨折常见危险因素 年龄：骨折风险随年龄增加而增加 性别 低骨密度 低体重指数： ≤19 kg/m2 既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 父母髋骨骨折 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间 抽烟 过量饮酒 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 类风湿性关节炎 The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. . 跌倒及其危险因素 环境因素 健康因素 神经肌肉因素 恐惧跌倒 光线暗 年龄 行动障碍 平衡功能差 路上障碍物 女性 药物 肌肉无力 地毯松动 心律失常 久坐、缺乏运动 驼背 卫生间缺乏扶手 视力差 抑郁症 感觉迟钝 路面滑 应急性尿失禁 精神和认知能力疾患 以往跌倒史 焦急和易冲动 直立性低血压 营养不良 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. . 预防和治疗目标 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. . . 预防和治疗策略 骨质疏松症的预防和治疗策略包括 基础措施 调整生活方式: 饮食、运动、防止跌倒等 骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D 药物干预 康复治疗 基础措施(1) 调整生活方式 ◆ 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 ◆ 注意适当户外活动, 有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗 ◆ 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等 ◆ 采取防止跌倒的各种措施如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境保护措施包括各种关节保护器等 骨健康基本补充剂 . 基础措施(2) ■骨健康基本补充剂 ◆ 钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄人推荐量800mg元素钙量是获得理想骨峰值,维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充, 绝经后妇女和老年人每日钙摄人推荐量为1000mg ◆维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收。成年人推荐剂量为200U, 老年人因缺乏日照以及摄人和吸收障碍常有维生素缺乏,故推荐剂量为400-800U . 葡萄糖酸钙 各种钙盐含元素钙百分比 碳酸钙 乳酸钙 柠檬酸钙 磷酸氢钙 醋酸钙 21% 16% 21% 40% 13% 9% . 骨质疏松症定义 正常骨 骨质疏松性骨 WHO 定义1 骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病 NIH 定义2 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病 1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 1999；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2001；285:785-795. . 分 类 骨质疏松症 原发性 继发性 特发性 绝经后骨质疏松(I型) 老年性骨质疏松(II型) . I型和II型骨质疏松症的主要特征 年龄（岁） 50-70 70 I型（绝经后） II型（老年型） 性别（男:女） 1:2 骨量丢失 主要是松质骨 松质骨或皮质骨 骨折常见部位 椎体和桡骨 椎体,桡骨远端和髋骨 PTH 正常或降低 轻度增高 小肠钙吸收 降低 降低 1,25双羟维生素D 继发性降低 原发性降低 主要发病因素 绝经 老龄 . 继发性骨质疏松 内分泌病: 甲亢, 甲旁亢, 糖尿病, 库欣综合征, 垂体或性腺 功能减退 ■肿瘤: 白血病, 骨髓瘤, 淋巴瘤, 转移瘤 ■药物: 糖皮质激素, 甲状腺片, 肝素, 抗惊厥药???? 慢性疾病: 慢性肾病, 肝功能不全, 胃肠吸收不良综合征, 风湿免疫疾病? 先天性: 成骨不全, 高胱氨酸尿?????????? 废用性 : 长期卧床, 肢体瘫痪 . 认识骨质疏松症(2) 骨质疏松症的特点 ----无声无息 ★ 往往等到骨折才知道 ★