高血压和相关疾病治疗PPT课件.pptVIP

高血压和相关疾病治疗2003;主要内容;JNC VI 与WHO－ISH指南相同点;JNC VI 与WHO－ISH指南不同点;ALLHAT研究设计;ALLHAT 主要终点;ALLHAT 主要结果;Second Australian National Blood Pressure Study;研究设计;研究设计;药物分组;主要终点;血压控制;主要结果;JNC-7;新的特征和主要的信息-1;新的特征和主要的信息-2;新的特征和主要的信息-3;高血压治疗法则;降压药物强适应症的选择;欧洲高血压治疗指南;高血压分类;诊断危险分层;回顾近年临床试验、指南总结;高血压治疗建议2003;治疗原则;治疗目标;个体化治疗;联合治疗;临床医生高血压治疗信息;总结（1）;总结（2）;ACEI(蒙诺)  高血压治疗一线用药;蒙诺主要优势;血管紧张素转换酶;离子捕获是蒙诺在人体心肌细胞内浓度较高的潜在机制;100 80 60 40 20 0;;ACEI清除特性 (AHA 声明);肾功能不全患者服用不同ACEI的AUC变化;;;蒙诺老年人高血压治疗研究(FOPs);蒙诺老年人高血压治疗研究(FOPs);SOLVD:研究 依那普利对不同射血分数患者的死亡率, CHF发生率以及心衰住院率的影响;;治疗10周后福辛普利的慢性血流动力学效应;福辛普利对运动时间的影响*;福辛普利对提示心衰恶化的临床事件的影响;FAMIS;FAMIS*: 蒙诺减少死亡和/或心力衰竭;FAMIS：结果;第一个评价ACEI(蒙诺)与长效钙通道 阻断剂对2型糖尿病合并高血压患者 重大临床事件影响的前瞻性研究;降压疗效与氨氯地平比较;Tatti et al, 1998.; ; 4周洗脱期末血压水平超过140/90mmHg才能进入研究 随机接受 为使血压控制＜140/90mmHg,两组患者可依次联合使用 下列抗高血压药物: ;肌酐增倍需要透析患者数(%);肾性生存率*;所有随访期组间均存在差异;蒙诺:降低收缩压优于硝苯地平控释片;福辛普利抗动脉粥样硬化临床新证据PHYLLIS研究;抗动脉粥样硬化临床研究观察方法;B-型超声;IMT观察指标;;Plaque Hypertension Lipid Lowering  Italian Study (PHYLLIS)Zanchetti A. 19th ISH Meeting, Prague, 2002;PHYLLIS研究目的 ;PHYLLIS入选对象;PHYLLIS(the Plaque HYpertension Lipid-Lowering Italian Study);PHYLLIS治疗随访;PHYLLIS终点; BP ? ? ? ? LDL-C ? ? 10mg/dl ? ? 40mg/dl ? ?40mg/dl HDL-C ? ? ? ? CBMmax ? ?0.01mm/year ? ? 颈总Mmax ? ? ? ? 分叉部Mmax ? ? ? ?;PHYLLIS：临床意义; 建立在硬终点事件临床试验基础上的循证医学，对临床实践具有重要的指导意义。然而，临床试验显示的是治疗药物或治疗方案在特定人群中的平均效果，其结论是一种总体评价。临床试验结果有时难以对临床实践中生物个体多样性的具体患者提供肯定的治疗选择，硬终点也不可能在临床实践中成为及时考核治疗效果的指标。因此，直接检测血管病变，一方面可以综合反映多种心血管危险因素造成的损害，另一方面能在相对较短的时间内显示治疗效果，为治疗方案的选择与更换提供依据。;肾脏和血管晚期疾病的预防研究Prevention of REnal and Vascular ENdstage Disease Intervention Trial;研究组;背景;目 的;研究对象选择;研究设计;2×2因子设计;2×2因子设计;进入标准;样本大小;基线特征：福辛普利;基线特征：普伐他汀;血压和胆固醇反应;蛋白尿的治疗效果;首要终点：无事件生存;个体终点：福辛普利;首要终点事件：无生存;个