2011年度广西自然科学奖推荐材料卷内目录.docVIP

附件3：2011年度广西自然科学奖推荐书 一、项目基本情况 项 目 名 称 候 选 单 位 候 选 人 项目起止时间 年 月 日起 年 月 日止 项目曾获科技计划、基金资助情况 计划、基金名称 编 号 下达部门 下达年度 广西科学技术奖励委员会办公室制 二、项目简介 所属科学技术领域、主要研究内容、发现点、科学价值、论文专著发表及同行引用评价情况。 （不超过1000个汉字） 三、项目重要科学发现 （ 限5页内 ） 四、项 目 详 细 内 容 1．立项背景。 2．详细科学技术内容。 3．与同类研究理论成果、学术水平的综合比较。 4．公开发表的论文、专著情况及科学发现被评价及引用情况。 （ 限20页内 ） 五、项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 六、项目知识产权情况 专 利 国 别 申 请 号 授权专利号 申 请（ 授 权 ）专 利 名 称 其他 （如计算机软件著作权、集成电路布图设计权、动植物新品种保护权、新药证书、医疗器械市场准入证等） 名 称 知识产权类别 授权号 七、候选人情况表 姓 名 排 名 性 别 出生年月 出 生 地 民 族 党 派 行政职务 工作单位 办公电话 身份证号码 移动电话 电子信箱 邮政编码 通信地址 毕业学校 文化程度 最高学位 技术职称 专业、专长 毕业时间 曾获科技奖励情况 参加本项目的起止时间 自 年 月 至 年 月 对本项目主要学术贡献 声 明 本人严格按照《广西壮族自治区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和广西科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名（要求正楷）： 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 八、候选单位情况表 单 位 名 称 排 名 单 位 性 质 （ ） A、科研院所 B、高等院校 C、国有企业 D、民营企业 E、其他 单 位 组 织 机 构 代 码 联 系 人 电 子 信 箱 联系电话 通 信 地 址 邮政编码 对 本 项 目 主 要 贡 献 声 明 明 我单位严格按照《广西壮族自治区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和广西科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，项目经公示无异议，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形；如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，我单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单 位（公章）： 　　　 年 月 日 九、推荐单位意见 声 明 我单位严格按照《广西壮族自治区科学技术奖励办法》的有关规定和广西科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，确认该项目符合《广西壮族自治区科学技术奖励办法》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形；如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照广西科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位（公章）： 年 月 日 注：由专家推荐的不用填写此表。 十、推荐专家意见 专 家 情 况 姓 名 工作单位 通信地址 邮政编码