兰州大学研究生出国(境)交流学习申请表.doc

兰州大学研究生出国（境）交流学习申请表 姓名 性 别 健康状况 照 片 出生日期 年 月 日 身份证号 家庭住址 出生地 户籍地 联系方式 宿舍电话 家庭电话 移动电话 电子邮箱 四、六级/专业英语成绩 其他语种外语水平 TOEFL、IELTS等考试成绩 所属学院/专业/年级 学 号 申请学校 1． 2. 拟选学专业/项目名称 （参考报名通知或该校网站） 申请海外学习时间 自2008年秋季学期开始，共计 学期 在校期间，有无参加过学校组织的海外学习项目 无 有（请写明具体项目名称和时间） 确认信息 （请在选项上画圈） 申请海外学习项目完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担海外学习所需费用。 是 否 如申报学校不能录取，同意调剂其它海外学习项目。 是 否 一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。 是 否 导师意见 学院意见 院长/书记签字 注：请相关学院认真考虑学生在外学习期间的必修课学分换算等事宜，再决定是否同意派出学生。 我保证，以上信息完全符合事实。申请人签名： 日期： 年 月 日 录取信息（报名时不填写） 外事处意见：