中医 泌尿系统疾病-慢性肾小球肾炎.ppt

治疗篇 泌尿系统疾病 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎—概述 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重、迁移，渐进性发展为慢性肾衰竭 慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见 多数起病缓慢、隐匿，早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。部分患者可无明显临床症状。肾功能正常或轻度受损，几年或几十年后，肾功能逐渐恶化并出现相应临床表现，如贫血、血压增高等，进入尿毒症 属中医“水肿”、“腰痛”、“眩晕”、“血尿”、“虚劳”等范畴 慢性肾小球肾炎—病因病机 外邪袭表，肺失宣降 饮食劳倦，脾肾先伤 疮毒内归，内伤于肾 脾肾亏虚，统摄失司 慢性肾小球肾炎—辨证论治(1) 肺肾气虚 证候： 面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，腰膝酸软，容易感冒。舌淡，边有齿痕，苔滑润，脉象细弱 治法：补肺益肾，益气固表 方药：玉屏风散（黄芪、白术、防风） 合防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、 生姜、大枣） 中成药：玉屏风颗粒 百令胶囊 金水宝胶囊 肾炎四味片 防风Radix Saposhnikoviae 名称：防风 类别：解表药  别名：屏风、关防风、东防风 药用部位：根 产地：东北、河北、四川 性味归经：微温；辛、甘；归膀胱、肝、脾经 功能主治：解表祛风，胜湿，止痉。用于感冒头痛，风湿痹痛，风疹瘙痒，破伤风。 用法用量：内服：煎汤，4.5～9g；或入丸、散。 外用：适量，煎水熏洗。 禁忌：体虚风动发痉者慎服，肝阳上亢头痛眩晕者禁服。 来??源：为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus Bge. var．mongholicus（Bge.）Hsiao的根。 采??制：春、秋季采挖，除去泥土、须根及根头，晒至六七成干，理直扎捆后晒干。 生长地：主产内蒙古、山西及黑龙江；现广为栽培。 化学成份：含黄酮类成分毛蕊异黄酮（calycosin）、3- 羟基- 9，10- 二甲氧基紫檀烷，还含黄芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ（ astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ） 。 性??味： 性微温，味甘 归 经：入肺、脾经 Milkvetch Root（绵黄芪） 功效主治： 补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿。用于气虚、中气下陷、气不摄血、表虚自汗、痈疽不溃症；乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。 用量用法： 10-15克，大剂量30-60克。 黄 芪 防 己 【药用】防己科藤本植物粉防己 Stephania tetrandra Moore 或马兜铃科草本植物广防己 Aristolochia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang 的根。 【性味与归经】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 【功效】祛除风湿，利水消肿，止痛。 【临床应用】 1. 用于风湿痹痛。 2. 用于水肿、腹水、脚气等症。 【一般用量与用法】 5～10克，水煎。 木防己祛风止痛；汉防己利水消肿。 慢性肾小球肾炎—辨证论治(2) 肝肾阴虚 证候： 头晕耳鸣，两目干涩，口干咽燥，腰膝酸软，手足心热，大便干结，小便黄赤。舌红少苔，脉象弦细或细数 治法：滋养肝肾，育阴潜阳 方药： 杞菊地黄汤（杞子、菊花、地黄、山药、 山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻） 中成药 杞菊地黄丸 大补阴丸 二至丸 来??源：为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L.的果实。 采??制：夏、秋季果实呈橙红色时采收，晾至皮皱后，再曝晒至外皮干硬、果肉柔软，除去果梗。 生长地：生于山坡、田野向阳干燥处。主产宁夏、甘肃、青海、内蒙古、新疆。 化学成份：　含甜菜碱（detaine）、玉蜀黍黄素（zeaxanthine）、酸浆红素（physalein）、枸杞多糖、胡萝卜素、核黄素、烟酸、维生素C等。 性??味： 性平，味甘 归 经：入肺、肝、肾经 Barbary Wolfberry Fruit 功效主治：滋补肝肾、明目、润肺。 用于肝肾精血虚损，阴虚劳嗽证。虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明。 用量用法：5-10克。 枸杞子 来??源：玄参科(Scrophulariaceae)地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。 采??制：秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。也可不拌酒直接蒸至黑润，切厚片入药，称为熟地黄。 生长地