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泌尿系统疾病-治疗篇 慢性肾小球肾炎.ppt 10页

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治疗篇 泌尿系统疾病 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎—概述 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,病情时轻时重、迁移,渐进性发展为慢性肾衰竭 慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见 多数起病缓慢、隐匿,早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差;水肿可有可无,一般不严重。部分患者可无明显临床症状。肾功能正常或轻度受损,几年或几十年后,肾功能逐渐恶化并出现相应临床表现,如贫血、血压增高等,进入尿毒症 属中医“水肿”、“腰痛”、“眩晕”、“血尿”、“虚劳”等范畴 慢性肾小球肾炎—病因病机 外邪袭表,肺失宣降 饮食劳倦,脾肾先伤 疮毒内归,内伤于肾 脾肾亏虚,统摄失司 慢性肾小球肾炎—辨证论治(1) 肺肾气虚 证候: 面浮肢肿,面色萎黄,少气乏力,腰膝酸软,容易感冒。舌淡,边有齿痕,苔滑润,脉象细弱 治法:补肺益肾,益气固表 方药:玉屏风散(黄芪、白术、防风) 合防己黄芪汤(防己、黄芪、白术、甘草、 生姜、大枣) 中成药:玉屏风颗粒 百令胶囊 金水宝胶囊 肾炎四味片 防风 Radix Saposhnikoviae 名称:防风 类别:解表药 别名:屏风、关防风、东防风 药用部位:根 产地:东北、河北、四川 性味归经:微温;辛、甘;归膀胱、肝、脾经 功能主治:解表祛风,胜湿,止痉。用于感冒头痛,风湿痹痛,风疹瘙痒,破伤风。 用法用量:内服:煎汤,4.5~9g;或入丸、散。 外用:适量,煎水熏洗。 禁忌:体虚风动发痉者慎服,肝阳上亢头痛眩晕者禁服。 来??源:为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus Bge. var.mongholicus(Bge.)Hsiao的根。 采??制:春、秋季采挖,除去泥土、须根及根头,晒至六七成干,理直扎捆后晒干。 生长地:主产内蒙古、山西及黑龙江;现广为栽培。 化学成份:含黄酮类成分毛蕊异黄酮(calycosin)、3- 羟基- 9,10- 二甲氧基紫檀烷,还含黄芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ( astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ) 。 性??味: 性微温,味甘 归 经:入肺、脾经 Milkvetch Root(绵黄芪) 功效主治: 补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿。用于气虚、中气下陷、气不摄血、表虚自汗、痈疽不溃症;乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。 用量用法: 10-15克,大剂量30-60克。 黄 芪 防 己 【药用】防己科藤本植物粉防己 Stephania tetrandra Moore 或马兜铃科草本植物广防己 Aristolochia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang 的根。 【性味与归经】苦、辛,寒。归膀胱、肾、脾经。 【功效】祛除风湿,利水消肿,止痛。 【临床应用】 1. 用于风湿痹痛。 2. 用于水肿、腹水、脚气等症。 【一般用量与用法】 5~10克,水煎。 木防己祛风止痛;汉防己利水消肿。 慢性肾小球肾炎—辨证论治(2) 肝肾阴虚 证候: 头晕耳鸣,两目干涩,口干咽燥,腰膝酸软,手足心热,大便干结,小便黄赤。舌红少苔,脉象弦细或细数 治法:滋养肝肾,育阴潜阳 方药: 杞菊地黄汤(杞子、菊花、地黄、山药、 山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻) 中成药 杞菊地黄丸 大补阴丸 二至丸 来??源:为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L.的果实。 采??制:夏、秋季果实呈橙红色时采收,晾至皮皱后,再曝晒至外皮干硬、果肉柔软,除去果梗。 生长地:生于山坡、田野向阳干燥处。主产宁夏、甘肃、青海、内蒙古、新疆。 化学成份: 含甜菜碱(detaine)、玉蜀黍黄素(zeaxanthine)、酸浆红素(physalein)、枸杞多糖、胡萝卜素、核黄素、烟酸、维生素C等。 性??味: 性平,味甘 归 经:入肺、肝、肾经 Barbary Wolfberry Fruit 功效主治:滋补肝肾、明目、润肺。 用于肝肾精血虚损,阴虚劳嗽证。虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明。 用量用法:5-10克。 枸杞子 来??源:玄参科(Scrophulariaceae)地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。 采??制:秋季采挖,除去芦头、须根及泥沙,鲜用;或将地黄缓缓烘焙至约八成干。也可不拌酒直接蒸至黑润,切厚片入药,称为熟地黄。 生长地

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