《传染病学》课程教学课件 麻疹（MEASLES）.pptVIP

麻 疹 MEASLES 重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数 病原学 (Etiology) 麻疹病毒 分类、血清型、存在部位、理化特性 流行病学（Epidemiology） 传 染 源:病人是唯一的传染源 传播途径:呼吸道 易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生免疫 流行特征:6月~5岁为发病高峰好发于冬春季节 疫苗接种前后麻疹流行变迁 接种前 接种后 流行周期 2-3年大流行一次 周期消失、散发为主 好发年龄 6月-5岁 发病年龄向前、后推移 临床类型 典型病例为主 轻型病例增多 重型病例也多 重型病例减少 并发症多 并发症少 病死率高 病死率极低 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒 感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体免疫功能暂时受到抑制 发病机理（pathogenesis ） 病理（Pathology） 多核巨细胞 :　 1、呼吸道 2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着） 3、颊粘膜(麻疹粘膜斑) 多核巨细胞（高倍镜） Multinucleated giant cell (Warthin-finkeldey giant cells) PATHOGNOMONIC PRESENTATION FOR MEASLES 临床表现(Clinical manifestations) 一 典型麻疹 潜伏期10~14天 (一)、前驱期（出疹前期） 3-4天 1.发热 2.呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3.麻疹粘膜斑　（koplik`s spots） (部位、形态、存在时间） 4.其它 (二)、出疹期 3-5天 1.发热 2.呼吸道卡它症状 3.皮疹 （形态、顺序、出齐时间） 4.其他 (三)、恢复期 3-5天 1.全身症状减轻、消失 2.皮疹消退 3.脱屑 4.色素沉着 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） Koplik’s spots Maculopapular rash 麻疹皮疹在耳后的分布 （出疹第一天） 麻疹面容 麻疹红色斑丘疹（出疹第二天） Maculopapular rash 麻疹皮疹在 手掌、脚掌的分布 （出疹第三天） 麻疹恢复期色素沉着 二 其它类型麻疹 1.轻型麻疹 多见于有部分免疫者 2.重型麻疹 多见于伴有严重感染或免疫 功能低下者 3.成人麻疹 并发症（Complications） (一)肺炎 1.原发性 2.继发性 (二)喉炎 (三)脑炎 (四)