《病原生物与免疫学》专科课件第十六章 消化道感染细菌.ppt

第十七章 消化道感染细菌 问 题 1、肠道杆菌的种类及共同特性？ 2、大肠杆菌的卫生学意义？ 3、志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？ 4、对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？ 5、肠热症的表现、采集标本原则？ 大肠埃希菌属 痢疾志贺菌属 伤寒沙门菌属 螺杆菌属 弧菌属 共同特点 第一节 埃希菌属  肠道中的正常菌群，条件致病 出生后数小时进入肠道，伴随终生 合成VitB、VitK 产生大肠菌素抑制其他致病菌生长 短杆菌 G- 有周鞭毛 有菌毛 大肠杆菌在普通培养基生长的菌落 （三）抗原结构 O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 二、致病性 黏附素：定居因子抗原等 肠毒素：LT、ST VT K抗原：抗吞噬与抗补体的溶菌 （二）所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染 肠道内感染（腹泻） ETEC、EPEC、ELEC EHEC、EAEC 三、卫生细菌学检查 大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数不超过3个 细菌总数 每1ml(g)样品中细菌（菌落）总数不超过100个 第二节 志贺菌属 人类细菌性痢疾的病原体 俗称为痢疾杆菌 一、生物学性状 （一）形态染色 G-杆菌，无鞭毛，无荚膜，有菌毛 营养要求不高 分解葡萄糖 不分解乳糖（除宋内志贺菌） （三）抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类：O抗原为分类依据 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B 1－6、x 1a、1b、2a 、2b y变型 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 （四）抵抗力 比其他肠道杆菌弱 对理化因素抵抗力弱 对酸和一般消毒剂敏感 （一）致病物质 侵袭力：菌毛 内毒素： 致病性强，引起粘液脓血便，里急后重等 外毒素： 神经毒性、细胞毒性、肠毒性 （二）所致疾病 菌痢 患者和带菌者 粪-口 类型 急性菌痢：里急后重、粘液脓血便 慢性菌痢 中毒性菌痢 痢疾患儿 免疫性 常局限于肠粘膜，不入血 免疫期短，不稳固 免疫主要是消化道粘膜的SIgA （二）培养特性 营养要求不高 SS培养基上不分解乳糖，呈无色菌落 鉴定靠生化反应 不发酵乳糖 分解葡萄糖产酸、产气（除伤寒 菌不产气外） H2S试验 (+) （三）抗原结构与分类 O抗原——产生IgM类抗体 H抗原——产生IgG类抗体 Vi抗原——毒力抗原 M抗原——黏液抗原 Vi、 M抗原可以阻止O抗原与抗体的结合 二、致病性和免疫性 （一）致病物质 侵袭力：菌毛、 Vi抗原 内毒素 肠毒素——腹泻 肠热症 两次菌血症 局部组织坏死、溃疡，吃粗糙食物易导致肠穿孔、肠出血等并发症。 霍乱弧菌的分类和流行： 第六节（自学） 第七节 微生物学检查及防治原则 一、标本采集 菌血症时取血； 胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。 肠热症在病程不同阶段采取不同标本： 第1w取血。第1w血培养阳性率达80％以上； 第2~3w取粪便、尿。粪便标本应做多次培养。 全程取骨髓。 三、血清学反应 肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌的H抗原与受检血清作凝集试验，以测定受检血清中是否有相应抗体及其效价。用于伤寒和副伤寒的辅助诊断。 ?血清学试验 肥达试验(Widal test) —— 肠热症的辅助诊断 四、防治原则 隔离和治疗传染源 切断传播途径 保护易感人群 课堂小结 掌握：伤寒沙门菌致病性、免疫性 掌握：霍乱弧菌的生物学特性和主要致病物质 掌握：痢疾、肠热症和霍乱的临床表现 熟悉：霍乱的微检 了解：伤寒、霍乱的防治原则 第四节 弧菌属 一大群菌体短小，弯曲成弧形的G—菌 形态与染色 呈穿梭样 运动非常活泼 液体中： 涂片中： 排列整齐 呈鱼群状 G—、 弧型或逗点状， 单鞭毛 一、霍乱弧菌 （一）生物学特性 培养特性 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 pH8.8~9.0 碱性蛋白胨水 根据O抗原不同： 抗原构造与分型： 现已有155个血清群 其中O1群、O139群引起霍乱 根据表型差异： O1群霍乱弧菌分为2个生物型 古典生物型 El To