七年制医学课件 病理生理 6缺氧.pptVIP

Hypoxia 一· 概述  缺氧概念 供应组织的O2不足/ 组织利用O2的能力障碍 组织器官的 机能 代谢 形态结构 变化的 病理过程 血氧指标 氧分压 氧容量 氧含量 氧饱和度 P50 氧分压（partial pressure of oxygen , PO2） 溶解在血浆中的O2所产生的张力。 PaO2 正常 13.3kPa(100mmHg),取决于吸入 气体的O2分压和肺呼吸功能。 PvO2 正常 5.33kPa (40mmHg), 反 映内呼吸状况。 血氧容量（oxygen binding capacity , CO2max_) 正常 20ml/dl  为100ml血液中Hb, 氧充分饱和时的最大带O2量。 取决于血液中Hb的质和量, 反映血液携带O2的能力 氧含量  (oxygen content , CO2_) 为100ml血液实际的带O2量 =Hb实际结合的 O2 +溶解于血浆的O2 (极少量) 取决于: 氧分压 , 氧容量 Ca O2 : 19ml/dl Cv O2 : 14ml/dl O2饱和度(oxygen saturation , S O2) 指Hb的O2饱和度。 取决于氧分压，呈氧合血红蛋白解离曲线关系。 S O2 = 氧含量 - 溶解的O2 / 氧容量 ×100 % Sa O2 =93-98% Sv O2 =70-75% P50 血红蛋白 SaO2为50％时的 氧分压 反映： Hb和O2亲和力 的指标 二· 缺氧类型、原因和发病机制 低张性 血液性 循环性 组织性 低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) Pa O2 C O2 组织供氧不足 1．原因 a.吸入气O2分压过低 (大气性缺O2 ） b.外呼吸功能障碍 (呼吸性缺O2 ） c.V血分流入A 2 ．血氧变化特点与组织缺O2的机制 发绀(cyanosis) (2)血氧指标变化的特点 PaO2 SaO2 CO2 (CaO2 - CvO2) (因:单位容积的血液弥散给组织 利用的O2减少，组织供O2量减少) CO2 max ---N 此型缺氧，Hb 量增加，=, 5g／dl时 ----皮肤、粘膜呈青紫色 称发绀 (cyanosis)。 血液性缺氧（等张性缺氧）hemic hypoxia Hb /HbO2 量减少 / 性质改变 血 CO2量降低 组织缺O2 1．原因 1) 贫血 Hb含量/ 单位容积 减少 2) CO中毒 不完全燃烧 CO (亲和力) [ O2+Hb(大210倍)] +Hb 碳氧血红蛋白(HbCO) 皮肤与粘膜 Hb丧失 CO抑制 呈樱桃红色 携O2的能力 RBC糖酵解过程 2,3-DPG生成减少