一例肾病综合征的护理查房课件.pptxVIP

一例肾病综合征的护理查房1病史介绍目录2入院查体、辅助检查、治疗CONTENTS3护理目标及护理诊断4护理措施病史介绍PART01现病史患者，女性，37岁，汉族，无职业，...人 因全身水肿2月余入院。患者自述2017年3月，因“气血不足”，服用中药1个月，4月上旬自觉易口渴，无明显诱因下出现纳差、恶心、呕吐，吐出少量胃内容物，（具体不祥），咳嗽，全身浮肿，到当地就诊，予口服药物治疗（具体治疗不祥）疗效欠佳，伴腹胀、尿少，胸闷、活动后气紧，遂来我院门诊就诊，以肾病综合征收入我科。 患者发病以来精神一般，纳差，小便量少体重增加约20斤。用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来既往史有轻度地中海贫血，否认肝炎、肺TB、高血压病史，无药物食物过敏史，无手术及外伤病史。个人史用出生原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。 家族史家族否认有类似本病入院查体、辅助检查、治疗PART02查体T.37·3℃ P104次/分 R20次/分 BP130/90mmhg，神志清楚，主动体位，慢性病容，轻度贫血外貌，全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣、皮下出血；皮肤无压疮及破损，头颅器官、外生殖器、神经系统及脊柱无异常、淋巴结未触及。 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来查体用全身水肿，腹部膨隆，全腹轻度压痛、无反跳痛、腹肌稍紧张，活动时稍气促、进食时有恶心呕吐、24h尿量 400 ml，四肢乏力。全身水肿，腹部膨隆，全腹轻度压痛、无反跳痛、腹肌稍紧张，活动时稍气促、进食时有恶心呕吐、24h尿量 400ml，四肢乏力。心理社会状况，患者对该疾病的知识不了解，内向型，其住院收住院医疗费用均新农合，家属支持，患者情绪稳定，均能配合治疗及护理。 来辅助检查6月24日尿检查：尿蛋白+3，24h尿蛋白3108.2mg，大便Rt及OB（－）。血液检查：WBC15.70×109/L，RBC3.31×109/L，Hb92g/L。肝功能：TP30·4g/L,AC17·5g/L,GLb12.7g/L,K3.83mmol/L,Ca1.63mmol/L,Cpa532mg/L,Tcho11.35mmol/L,LD30u/L,LD272u/L。肾功能Bun151·74mmol/L,Cr290umol/L,UA337umol/L，余均正常。用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来辅助检查7月14日尿检查：尿蛋白+3,24h尿蛋白1108.2mg，大便Rt及OB（－）。血液检查：WBC12.23×109/L,RBC3.31×109/L,Hb108·2g/L肝功能TP37·4g/L,AC18·5g/L,GLb12.7g/L,血脂Tcho7·35mmol/L,Tp3.63mmol/L,LD30u/L。肾功能Bun11·74mmol/L,Cr118umol/L,UA307umol/L，余均正常。用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来辅助检查X线示①两侧胸腔积液 ②右水平裂叶胸膜少量积液。ECG：窦性心动过速。B超：双肾弥性病变、腹水。用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来治 疗利尿消肿，抗感染，护胃，对症治疗。必要时腹穿放腹水。用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来护理目标及护理诊断PART03护理目标及护理诊断1体液过多：与肾脏滤过功能下降，蛋白丢失过多，血浆胶体透析压降低有关。目标：维持正常的体液平衡及电解质酸碱平衡，增加尿量。水肿逐渐消退，生命体征平衡。2气体交换受损：与（全身）高度水肿，腹水有关。目标：病人气促缓解，气体交换正常护理目标及护理诊断3感染目标：住院期间感染没加重，症状和体征消失，生命体征平稳4营养失调，低于身体需要量：与蛋白丢失过多，摄入不足有关。目标：营养改善，维持血清蛋白在正常范围。护理目标及护理诊断5潜在皮肤完整性受损的危险目标：住院期间病人皮肤无破损6有血栓形成的危险：与血液浓缩有关目标：病人无发生血栓栓塞。护理措施PART03体液过多护理措施②准确记录24h出入水量。监测体重，一周1－2次。①提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助取半卧位。010204④按医嘱正确使用：扩容剂，抗炎剂，利尿 剂，并观察药物的作用和副作用。⑤密切观察病情变化：生命征、电解质等。③限盐限水，每天限制食盐1－3g，严格限制液体入量，即入液量＝前一天尿量＋500ml。03气体交换受损护理措施①双腔鼻导管给氧3L/min②协助病人取半卧位③密切观察病情，神志及皮肤，测量呼吸，血压血气分析，症状改善情况。气体交换受损护理措施协助病人取舒适体位或半卧位01按医嘱予应用抗生素治疗，并观察药物的作用及有无副作用。02密切观察病情：T、P、R、BP03予雾