七年制医学课件 核医学 11肺灌注显像.pptVIP

肺灌注显像 原 理 显像剂随肺动脉血流灌注到毛细血管床（包括毛细血管前动脉）而栓塞在该处。局部栓塞的量与该处灌注的血流量成正比。 当肺某局部动脉狭窄或完全阻塞时，该处供血区将出现放射性减少或缺损。 故此显像反映的是肺血流灌注情况。 显像剂 99mTc-MAA ——99m锝-大颗粒聚合人血清白蛋白。 90%的微粒直径为：10μm-100μm，多数为：10-40μm。 方 法 一次静脉注射量：活度一般为185-370MBq（5-10mCi）。常规取8个体位显像。 注射速度不能太快：慢速推注1分钟以上。 注射时尽量避免回血，防止颗粒积聚。 体位：注射时仰卧位为佳，此位肺内血流变化较小。 肺解剖图 异常影像 牟某， 女， 29岁临床诊断：左下肢深静脉血栓形成 左股静脉下段及左髂总静脉上段阻塞；有大量交通枝与侧枝形成；左大隐静脉提前显影。 肺多发性血流灌注明显减少，提示双肺多处血栓栓塞可能。 胡某，男， 44岁临床诊断：双下肢深静脉血栓形成伴咯血 肺显像图清晰.左肺上叶尖后段,上、下舌段,下叶背段,右肺上叶尖段,前、后段,中叶内、外段,下叶背段等处放射性明显稀疏. 结论： 多发性肺血流灌注明显减少,提示肺血栓栓塞。 临床应用 1.肺栓塞（pulmonary embolism)的诊断和疗效观察。 其主要依据是V/Q显像不匹配(mismatch)，即肺灌注显像时会出现相应肺动脉灌注区的放射性分布稀疏或缺损，而肺通气显像时正常。 2.肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测。 * 重庆医科大学临床学院核医学教研室 呼吸系统显像 后段 尖段 前段 尖上段 内侧段 外侧段 外侧底段 后底段 前底段 尖段 后段 前段 尖上段 内侧段 外侧底段 后底段 前底段 内侧心底段 前段 尖后段 尖上段 后底段 下舌段 上舌段 前底段 外侧底段 右上叶 右中叶 右下叶 左上叶 左下叶 右肺分段 左肺分段 前段 尖后段 尖上段 后底段 下舌段 上舌段 前底段 外侧底段 正常肺SPECT 8体位显像图 服用溶栓药物后第一次复查： 双肺原病灶处放射性分布均较前有不同程度的增加，以左上叶略明显。 服用溶栓药物后第二次复查： 原肺梗塞均明显好转。 熊某， 男 ， 21岁 临床诊断：左下肢深静脉血栓形成。 左下肢小腿中、上段深静脉狭窄可能。 左肺上叶尖后段、前段、下叶背段及右肺上叶后段、中叶内段血流灌注减少。 检查所见： 图形显影清晰。在各体位图中见右肺上叶尖段、前段,中叶、下叶及左肺除尖后段放射性分布稍强外的其余各段等放射性分布均明显稀疏或缺损。 检查意见： 多肺段血流灌注减少。提示多发性肺栓塞。 蒲某，女 ，70岁 临床诊断：肺栓塞 服用溶栓药物后复查 显像见： 原肺梗塞病灶好转,尤以右肺的中叶、下叶及左肺下叶尢明显。 *