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诊断学眼科部分 刘陇黔 诊断学眼科部分Diagnostics: The Part of Opthalmology 华西医院眼科中心 刘陇黔 眼部检查的意义 眼睛是身体的窗户 全身心血管疾病 颅脑中枢 代谢性、内分泌疾病 眼部检查(Ocular Examination) 视功能（Visual Function） 外眼（External Examination） 眼前节 （Ocular Segment） 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 视功能(Visual Function) 视力（Vision） 远视力（Distance Vision） 近视力（Near Vision） 视野（Visual field） 光觉（Light Perception） 色觉（Color vision） 双眼视（Binocular vision） （一）视力(Vision) 视力的概念 视角(Visual angle) 影响视力的因素 瞳孔大小 照明度 视觉分辨力的极限理论 光的波动理论（The wave theory） 感受器理论（The receptor theory） （二）视力表(Vision Chart) Snellen视力表 最早的视力表 视标：大写英文字母 h = D ×α×0.000291×5 V = d /D 其它视标类型: A T E C ?? （二）视力表(Vision Chart) 标准视标 （二）视力表(Vision Chart) “国际标准视力表” 标准对数视力表 L =5-lgα= 5 +lgV 视标大小的级数 (三) 远视力检查(Distance Vision Test) 国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，遮盖一眼，分别检查 检查顺序 裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhiole test） 矫正视力（Corrected acuity） 检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义 不能用视力表检查的视力Testing Poor Vision 低于0.1，缩短检查距离，视力为 数指（CF） 手动（HM） 光感 (LP) 无光感（NLP） （四）近视力(Near Vision)检查 意义 Jaeger视力表 检查距离 记录： J1～J7、J0 Jn（检查距离） 视力检查的记录 OD裸眼视力/针孔视力 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/针孔视力 矫正视力 近视力 视 野(Visual Field) 定义 检查分类 周边视野（Central VF） 中心视野（Peripheral VF） 周边视野的检查 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry） 中心视野 检查中心30度的视野方位是否正常 正切屏 光觉(Light Perception) 基本的视功能 暗室 烛光 距离1米 九个方位 记录 色觉(Color Vision) 色觉的机制 色觉(Color Vision) 检查 色盲本——假同色原理 色觉检查图（Color Vision Test） 双眼视——立体视Binocular Vision——Stereopia 机制 检查 随机点立体视图（Randomizated Dots Charts） 眼部检查(Ocular Examination) 视功能（Visual Function） 外眼（External Examination） 眼前节 （Ocular Segment） 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 外 眼（一） 眼睑(Eyelids) 上、下眼睑(Upper and Lower lids) 睑裂(Palpebral Fissure) 内外眦（medial and lateral canthi） 外 眼（二） 泪器(Lacrimal Appartus) 分泌部分 排泄部分 泪小点 泪小/总管 泪囊 鼻泪管 外眼检查（三） 结膜(Conjunctiva) 眼睑结膜 球结膜 穹隆结膜 巩膜(Sclrea) 眼睑的翻转（Lid Eversion） 上下眼睑的翻转 外眼检查（四） 眼眶（Orbits） 眼球 (Eyeballs)： 大小、位置、突度 外眼检查（五） 眼外肌（Ocular External Muscles） 诊断眼位 外眼检查（五） 眼压（Intraocular Pressure） 指扪法(Finger touch test) 眼