人体骨骼的生理和病理 ppt课件.pptVIP

人体骨骼的生理和病理 苏州大学附属儿童医院骨科 朱 振 洪 人体骨骼的基本构造 成人骨骼共有206块，组成人体的支架。根据骨的形态不同，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨主要由骨质构成，外面包着骨膜，内部藏着骨髓。 人体骨骼的基本构造 骨骼的成分 成年人的骨骼占体重的20%，坚硬且具有弹性。骨中含有机质和无机质，有机质主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，约占骨重的1/3，使骨具有弹性;无机质为无机盐类，主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钠等，约占骨重的2/3，使骨质坚硬。 骨单位构造 骨板： 有机成分（骨粘蛋白）35% 无机成分（羟磷灰石）65% 骨细胞： 骨原细胞 成骨细胞 破骨细胞 骨骼系统常见疾病 1. 佝偻病 2. O型腿、X型腿 3. 骨折 4. 骨质疏松 5. 骨质增生（骨刺） 6. 脊柱骨折 7. 颈椎病 骨骼系统常见疾病 8. 椎间盘突出 9.强直性脊柱炎 10.韧带损伤 11.关节脱位 12.关节炎 13.类风湿关节炎 14.痛风 15.肩周关节炎 佝偻病 佝偻病俗称软骨病，在医学上的全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性疾病。其主要原因是体内维生素D水平不足。维生素D的主要功能是促进钙、磷吸收和利用，并保证钙、磷正常地沉着在骨骼生长部位，以保证骨骼的正常发育。如果体内缺乏维生素D，钙、磷就不能正常沉着在骨骼生长部位，骨骼钙化不足，孩子在临床上会出现佝偻病的症状。 佝偻病的表现 正常人的血钙维持在2．18-2．63mmol／L（9-11mg／dl）。 不易入睡、不易进入深睡状态，入睡后爱啼哭、易惊醒，入睡后多汗；阵发性腹痛、腹泻，抽筋，胸骨疼痛，“X’型腿、“O”型腿，鸡胸，指甲灰白或有白痕；厌食、偏食；白天烦躁、坐立不安；智力发育迟、说话晚；学步晚，13个月后才开始学步；出牙晚，10个月后才出牙，牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密，牙齿呈黑尖形或锯齿形；头发稀；健康状况不好，易感冒。 佝偻病的诊断 需要综合判断 典型临床症状：盗汗，易惊，激惹，枕秃 骨骼X线摄片：临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边 缘不整 生化指标的异常：钙，磷，钙磷乘积小于30，碱性磷酸酶 升高 佝偻病的临床分期 初期：一般生后3个月发病。可出现非特异性神经精神症状，枕秃，X线摄片临时钙化带模糊。生化检查钙磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高 激期：常见于3个月-2岁小儿。以上指标明显。骨骼改变突出，可出现方颅，肋骨串珠，手镯征，肋骨外翻，鸡胸 恢复期：经治疗后，各症状好转或消失，骨骼，生化指标趋于正常。 后遗症期：一般3岁以后，残留不同程度的骨骼畸形 缺钙和佝偻病怎么解决？ 补维生素D和钙 晒太阳（7-脱氢胆固醇转化成 内源性维生素-D） 活动，增强体质 饮食营养 医疗手段干预 佝偻病的认知误区 1、把佝偻病称为“缺钙” 2、佝偻病小儿血钙一定低 3、预防和治疗不分—需要补充维生素D的剂量和方法常不一样 4、佝偻病的骨骼畸形可通过治疗消失 5、只要补充维生素D和钙剂，就不会患佝偻病 6、多汗、烦躁、易惊、枕秃是特异表现 7、佝偻病只影响小儿骨骼的生长 骨 折 的 定 义 骨折的概念：指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。 主要临床表现：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨折尚可出现肢体畸形、骨擦感及异常活动。 血肿形成期（1周） 纤维性骨痂形成（1-3周） 骨性骨痂形成（2-3月） 骨痂塑形改造（1-2年） 骨折愈合的过程 骨折的治疗原则和方法 复位 固定 功能锻炼 骨质疏松 世界卫生组织（WHO )1993年定义：骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。 骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。最新研究表明，在我国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。 每年10月20日“国际骨质疏松日” 骨质疏松症的分度（国内标准差法） 正常　 骨量减少　 骨质疏松　 严重骨质疏松 峰值骨量　 峰值骨量　　 峰值骨量　　　 峰值骨量　 峰值骨量 下降≥　　 下降－1　　 下降－2个