代谢综合征与儿童肥胖高血压2型糖尿病血脂紊乱 代谢综合征与儿童的课件.pptVIP

代谢综合征与儿童肥胖.高血压.2型糖尿病.血脂紊乱 阎晓莉 儿童MS的定义 如同缺乏儿童高血压、高血脂诊断标准一样，目前也没有统一或被广泛接受的针对儿童青少年人群的MS定义。 美国NCEP提出适合青少年人群MS的参考定义和各分组的诊断标准,即具有以下5项中的3项及以上即可诊断为MS： 1、高TG:TG=110mg/dl 2、低HDL-C:HDL-C=40mg/dl 3、腹型肥胖:腰围=同年龄性别P90 4、高血压:SBP/DBP=同年龄性别P90百分位 5、空腹高血糖:FPG=110mg/dl 国外.国内情况 美国青少年代谢综合症患病率从1988-1994的4.2%上升到1999-2000年的6.4%,最近一项调查显示,大约43%的美国青少年具有MS中的1个组分,17%和6.4%的人分别具有2个和3个MS组分.而在肥胖儿童中,MS患病率显著升高. 国内，根据2004年北京儿童青少年代谢综合征调查数据,采用cook的诊断标准,北京6-18岁正常体重,超重,肥胖人群中的MS患病率分别是0.90%,7.74%30.11%,其中13-15年组肥胖儿童中MS患病率最高,达45.10%. MS的危害 进一步分析MS各组分或组分聚集与动脉硬化关系的分析发现,具有MS单一组分,如高血压,腹型肥胖,高TG和低HDL-C人群均出现动脉顺应性显著下降(即动脉硬化指数增加)的趋势:随着MS组分的聚集,动脉顺应性 下降趋势显著,说明,儿童期出现单一心血管危险因素及聚集,已经出现动脉顺应性的下降(动脉硬化的早期表现). 肥胖与MS的关系可能互为因果,共同构成了严重危害  高胰岛素血症 胰岛素抵抗 糖尿病 肥胖 高血压 心血管疾病 MS 高血脂 高脂血症 儿童肥胖流行趋势 肥胖已经被世界卫生组织（WHO）定义为全球范围的流行病。无论是发达国家还是发展中国家，肥胖率已经达到很高水平。 与此同时儿童青少年肥胖率也在迅速增长，全球近1/10的学龄儿童超重，其中1/4肥胖，儿童肥胖正在成为严重的公共卫生问题。 流行学研究1986-1996 1986年9城市 样本量167,065名 1996年11 城市 样本量 210,135名 北京 哈尔滨 西安营口(北片) 武汉 郑州 长沙(中片) 重庆 成都 贵阳(南片) 儿童肥胖症增长趋势1986-1996 年增长率 (%) 地区 男 女 小计 北片 3.0 -0.1 1.4 中片 11.7 12.8 12.2 南片 16.9 18.0 17.5 全国 10.0 8.7 9.1 1992年西安地区10040儿童调查 肥胖儿童检出率7.4% 男:8.0% 女6.8% 城区高于郊县 儿童肥胖的年增长率 1986-1996 按性别分 男 10% 女 8.7% 按年龄组分 8.3%-19.6% 我国儿童肥胖现状如何 ? 儿童肥胖的危险因素 遗传 膳食 活动 宫内生长环境 社会环境 儿童肥胖的健康危害 心血管系统：血脂紊乱，高血压，心脏功能受损 内分泌系统：胰岛素抵抗和2型糖尿病，处潮提前和月经周期异常。 呼吸系统：哮喘，睡眠呼吸障碍（阻塞性睡眠呼吸暂停症），非酒精性脂肪肝病。 儿童高血压 随着儿童肥胖的迅速流行，儿童原发性高血压检出率呈现显著上升趋势。 美国心脏协会AHA建议对3岁以上就诊儿童均检测血压并进行评估。 流行趋势 目前我国尚没有统一的儿童血压诊断标准，各地区报告的数据基本采用年龄性别百分位数值，即SBP和/或DBP＞＝P95诊断为高血压。 在我国目前近1亿高血压患者中，其中近十分之一为中小学生。 2004年对贵阳市区8-17岁儿童青少年血压调查显示，高血压发病率男性为6.37%，女性为3.93%。而2004年米杰等对北京儿童血压测量，采用美国诊断标准检出率是8.5%，全北京市超过21万同龄儿童青少年为高血压。 儿童2型糖尿病 近十年来