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传染病学 -总论 传染病 (communicable disease) 传染病 (communicable disease) 传染病学(Lemology） 传染病学与其它学科存在密切有机联系 二十一世纪人类面临传染病的严峻挑战 感染过程中人体和病原体的斗争 病原体的致病力 （pathogenecity) 侵袭力 (invasiveness) 毒力 (virulence) 数量 （quantity) 变异性 (variability) 机体免疫反应 (immunity) 非特异性免疫 ( nonspesifcic immunity) 特异性免疫 (specific immunity) 细胞免疫 体液免疫 感染过程的表现（五种）(感染谱，infection spectrum) 病原体被清除 隐性感染(covert infection) 显性感染(overt infection) 病原携带状态（carrier state) 潜伏性感染(latent infection) 传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件 传染病的流行过程及影响因素 传染病的基本特征 传染病的临床特点 病程发展的阶段性 常见症状与体征 临床类型 急性传染病发生发展与转归（四个阶段） 常见的症状与体征 传染病的临床类型 传染病的诊断 传染病的治疗 第五节 传染病的诊断 正确的早期诊断是有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需。 临床资料 流行病学资料 实验室检查及其他检查 综 合 分 析 传染病的诊断 ★ 临床资料 详尽的病史；细致的查体； ★ 流行病学资料 地方性，季节性，既往史，年龄、职业 接触史，疫苗接种史,当地的发病情况 ★ 实验室检查及其他检查 对传染病的诊断具有特殊意义。 ⒈ 一般实验室检查 血、尿、粪常规 生化检查 ⒉ 病原学检查 病原体的直接检出 病原体分离培养（注意标本采集） 3. 免疫学检查：特异性抗原 抗体检测 (特异性IgM抗体的检查，IgG(双份血清） 免疫功能检测（皮肤试验、免疫球蛋白检测、 T细胞亚群检测） 4. 分子生物学检测:特异性核酸检查,方法如PCR,in-site PCR,分子杂交 5. 其他检查 内镜检查 影像学检查 活体组织检查 实验室检查及其他检查 临床资料 详尽的病史；细致的查体； 流行病学资料 地方性，季节性，既 往史，接触史，疫苗接种史,当地的发病情况 实验室检查 对传染病的诊断具有特殊意义。 一般实验室检查--- 病原学检查---直接检出病原体；分离培养；分子生物学检查；免疫学检查； 综合分析 诊断 四、感染过程的表现 人 体 病原体 感染谱 感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程称为感染过程。 多数病原体和人体之间是不适应的,因而引起双方之间的斗争. 由于适应程度的不同,双方斗争的后果各异,产生感染过程的各种不同表现,即感染谱(infection spectrum ). 临床传染病只是感染过程各种表现之一. 环境因素 感染过程的五种表现 ㈠ 病原体被清除 病原体进入人体后可被非特异性免疫（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、体液的溶菌作用、组织细胞的吞噬作用）；也可以被事先存在于体内的特异性免疫（被动免疫passive immunity或主动免疫active immunity ）所清除。 （二）隐性感染(covert infection) （亦称亚临床感染subclinical infection） 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。 隐性感染过程结束后：大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) （三）显性感染(overt infection) (又称