传染病学总论幻灯片课件.pptVIP

传染病学 江苏省疾病预防控制中心 胡月梅 传染病定义 传染病是由病原微生物(病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等)感染人体或动物后所产生的有传染性的疾病。 -可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。 寄生虫病是由原虫或蠕虫感染人体后所产生的疾病 传染病学 传染病学是研究由特定病原体引起的传染病或寄生虫病在人体发生、发展、转归的原因与规律，以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，促使患者恢复健康，并控制传染病在人群中传播流行的一门临床学科。 传染传染过程 传染（感染）：病原体侵入机体后，在人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争的过程。 传染过程：传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。 构成传染过程需要三个条件：病原体的致病性、机体的反应性、外界环境的影响。 传染过程的表现 病原体被消灭或排出体外 病原携带状态（Carrier infection）包括带菌、带病毒及带虫状态。 隐性感染（inapparent infection） 亦称亚临床感染（Subclinical infection） 潜在性感染（lateneinfection） 显性感染（apparent infection 病原体被消灭或排出体外 在人体有效的防御作用下，如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体液成份的溶菌、杀菌作用、血脑屏障和组织细胞的吞噬作用等均能使病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外，人体不出现任何病状。 病原携带状态 按病原体种类不同又分为带病毒者、带菌者与带虫者。? 病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不一定出现疾病的表现。 病原携带者一般分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者（暂时、慢性）。 隐性感染 又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病理损害轻微，临床上多无症状、体征和生化变化，只有经免疫学检验才发现已被感染。 潜伏性感染 又称潜在性感染。在传染过程中，人体与病原体在相互作用时，保持暂时的平衡状态，不出现临床表现，一旦人体防御功能降低，原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖，引起发病。 显性感染 ? 又称临床感染。病原体入侵人体后，通过病原体及其毒素的作用或机体的变态反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。 传染性过程中机体的免疫反应 1．非特异性免疫?：（1）免疫屏障（2）吞噬作用?（3）体液作用 2．特异性免疫?：（1）细胞免疫（2）体液免疫 3．变态反应：在在传染病和寄生虫病的发病机制中起重要作用。许多病原体通过变态反应而导致组织损伤。 非特异性免疫 免疫屏障：包括皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障 吞噬作用?：在肝脏、脾脏、骨髓、淋巴结、肺泡及血管内皮有固定的吞噬细胞谓之巨噬细胞；在血液中游动的细胞名为单核细胞，以及血液中的中性粒细胞，均具有强大的吞噬作用，包括趋化、吞入、调理、杀灭等过程。 体液作用：血液、各种分泌液与组织液含有补体、溶菌酶、干扰素等杀伤物质。 特异性免疫（1） 细胞免疫：T细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏，当再次与该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分在细胞内寄生的细菌（如伤寒杆菌、布氏杆菌、结核杆菌、麻风杆菌）的感染中起重要的作用。T细胞还有调节体液免疫的功能。 特异性免疫（2） 体液免疫：当被某种病原体抗原致敏的B细胞再次受到该抗原刺激后，即转化为浆细胞，并产生能与致敏B细胞抗原相对应的抗体，即免疫球蛋白（Ig）,如 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。在感染过程中最早出现IgM、是近期感染的标志，有早期诊断的意义。IgG在感染后临近恢复期时出现，持续时间较长。 传染病流行的基本条件 传染源 传播途径 人群易感性 传染源 是指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物。 传播途径 是指病原体离开传染源后到达某些易感受者所经过的途径。1、空气、飞沫、尘埃：常见呼吸道传染病。2、水、食物、苍蝇：常引起肠道传染病传播。3、手、用具、玩具：又称接触传播，既可引起呼吸道也可引起肠道传染病传播。4、虫媒传播：经蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、螨等叮咬后感染。5、体液、血液、血制品 6、土壤、疫水 易感人群? 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，易引起传染病流行。病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行。 影响流行过程的因素 自然因素? 包括地理因素与气候因素 社会因素? 主要是人民的生活水平，社会卫生