传染病学总论（职考辅导）_1课件.pptVIP

传染病学总论 陈焱教授 湖南省卫生监督所  1、传染与抗传染免疫 2、传染病的流行过程 3、传染病的特征 4、传染病的诊断 5、传染病的预防 一、传染与抗传染免疫 传染：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内 环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染。 传染病：表现有临床症状者为传染病。 传染过程：传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。 构成传染过程需要三个条件：病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。 传染过程的表现 .病原体被消灭或排出体外 .病原携带状态（包括带菌、 带病毒及带虫状态） .隐性感染 亦称亚临床感染 潜在性感染 .显性感染 病原体的致病性 病原体的侵袭力病原体侵入机体并在体内扩散的能力。1、菌毛：围绕在细菌表面上的蛋白样棒状物。 2、定植因子：引起腹泻的大肠杆菌能表达受体 和肠细胞结合。 3、黏附作用：与细菌的菌毛荚膜多糖和细胞壁 上的脂肪壁酸有关。 病原体的数量 病原体的毒力（外毒素，内毒素） 病原体的变异性? 传染性过程中机体的免疫反应一、非特异性免疫 免疫屏障? 皮肤粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 吞噬作用 体液作用? 补体 溶菌酶 备解素 干扰素 白细胞介素-2 传染性过程中机体的免疫反应二、特异性免疫 细胞免疫? T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞 体液免疫? B细胞是参与体液免疫的致敏B细胞 K细胞 参与ADCC，在抗病毒寄生虫感染中起杀作用 NK细胞 在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与 变态反应 第Ⅰ型变态反应（速发型） 第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型） 第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 第Ⅳ型变态反应（迟发型） 二、传染病的流行过程传染病在人群中的发生,传播和终止的过程,称为传染病的流行过程 流行过程的基本环节 传染源 指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物 病人、病原携带者、受染动物 传播途径 病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过 水与食物传播、空气飞沫传播?、虫媒传播、 接触传播 易感人群人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平 新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍 影响流行过程的因素 自然因素? 包括地理因素与气候因素 社会因素? 人民的生活水平，社会卫生保健事 业的发展， 预防普及密切相关 流 行 特 征 强度特征? 散发、暴发、流行及大流行 地区特征? 某些传染病和寄生虫病只限于一定地区和范围内发生，自然疫源性疾病也只限于一定地区内发生 季节特征? 是指传染病的发病率随季节的变化而升降，不同的传染病大致上有不同的季节性。季节性的发病率升高。与温度、湿度、传播媒介因素、人群流动有关。 职业特征? 某些传染病与从事职业有关，如炭疽、布鲁氏菌病等。 年龄特征? 某些传染病，尤其是呼吸道传染病，儿童发生率高。 三、传染病的特征基本特征 临床特征 基本特征：有病原体 有传染性 有流行性、地方性、季节性 散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。 有免疫性 再感染、重复感染、复发、再燃、 临 床 特 征 临床分期 潜伏期指病原体侵入人体起，至首发症状时间 前驱期潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间