创伤救护新概念课件.ppt

突发灾害后，伤病员同时大量出现，危重病员多，按常规医疗方法无法完成任务，这时可采用根据伤情，对伤员进行分级救护的方法。 1级优先 2级优先 3级优先 4级优先 这门技术经过50多年的发展，复苏成功率不断提高，虽然短期的复苏成功率或自主循环恢复率提高明显，然而出院存活率仍不理想，因缺血、缺氧并发症导致的预后不良仍然令人失望。 美国近期猝死人群调查：院外调查35万猝死者，只有1/3的人能接受到心肺复苏，到达医院的只有10%，存活出院5.7%，很好存活且无并发症的只有3.4%。 时间就是生命 常温下病人心搏骤停3秒感到头晕 10-20秒昏厥、意识丧失 30秒呼吸停止 40秒抽搐 60秒瞳孔散大 脑细胞常温下缺氧4分钟以上，受损伤 超过10分钟不可逆损伤------植物人 时间就是生命 黄金时间4分钟 白金时间10分钟 1分钟内复苏，存活率高于89% 4分钟内复苏，存活率为46% 4-6分钟内复苏，存活率为10% 6分钟后复苏，存活率为4% 10分钟后复苏，存活率几乎为0 早期电除颤/复律能提高复苏成功率 1分钟内电击除颤/复律，复苏成功率70-90% 5分钟内电击除颤/复律，复苏成功率50% 7分钟内电击除颤/复律，复苏成功率30% 9-11分钟内电击除颤/复律，复苏成功率10% 12分钟内电击除颤/复律，复苏成功率2-5% 医务人员拥有急救的技术和装备，但不具备急救的黄金时间； 而第一目击者不具备急救的技术和装备，但拥有最宝贵的急救黄金时间。 香港保安局建议将救护车召唤分为三级： 把有情况危急或有生命危险的个案定为“级别一”召唤，目标召达时间为9分钟。 情况严重但无生命危险的个案定为“级别二”召唤，目标召达时间为12分钟。 非危急个案定为“级别三”召唤，目标召达时间为20分钟。 急救的程序 现场复苏（D.R.C.A.B.） 1.观察现场环境（D-Danger） 2.检查伤者反应（R-Response） 3.人工循环（C-Circulation） 4.打开气道（A-Airway） 5.人工呼吸（B-Breathing） 急救的程序 进一步检查 1.呼吸： 2.脉搏： 3.皮肤状况： 4.体温： 5.血压： 急救的程序 向医务人员报告伤病情 心 肺 复 苏 第一及第二环： 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环： 除颤 胸外按压的常见错误！ 掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上 定位偏下 按压用力不垂直 按压时肘部弯曲 冲击式按压 放松时抬手离开胸骨定位点 放松时未能使胸部充分松弛 第三环 电击除颤/复律 最有可能提高生存率 自动体外电击除颤器AED应尽可能学会 室 颤 心源性猝死最常见原因是心室颤动，简称“室颤”，是一种严重的室性心律失常，心脏失去有效的排血功能)，无论做心脏按压还是其他措施都只能延长室颤的持续时间，暂时为重要脏器供血供氧，而无法终止室颤恢复有效灌注的心律。 所以，在现场快速终止室颤，才是挽救生命最根本的方法，这就是除颤。 什么是 AED？ AED全称自动体外除颤器，是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备。 AED可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要电除颤。除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。 AED非常直观，对多数人来说，只需几小时的培训便能操作。美国心脏病协会(AHA)认为，学用AED比学心肺复苏(CPR)更为简单。 美国对AED的使用 美国每年的室颤者达450,000例。 2003年在美国全国范围内开展了PAD计划。 为了帮助全国的社区挽救更多的生命，AED厂家发起了一个针对社区的计划，给全国范围内的一些公共场所如学校、旅馆、饭店、超市、社区中心、商业建筑和家庭装备了AED。 无医学基础的人能否使用 AED？ AED非常直观，对多数人来说，只需几小时的培训便能操作。 美国心脏病协会认为，学用AED比学CPR更简单。 CPR无法使室颤复律？ CPR虽说是生命链上的重要一环，但早期实施只能赢得电复律的时间和机率，却不能使使室颤复律，只有早期电除颤才能发挥复苏的最大潜力。 如何使用 AED？ 1.开启AED 打开AED的盖子，依据提示操作。 　　 2.给患者贴电极 　通常，两块电极板分别贴在右锁骨下和左胸左乳头外侧。注意局部皮肤清洁干燥、无金属物。 3.将电极板插头插入AED主机插孔，开始分析心律（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率），请不要接触患者，以免影响AED的分析。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议。 4.当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉其他人远离患者，