- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学生物PPT乙型肝炎诊治对策课件
业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 乙型肝炎诊治对策 北京地坛医院 陈志海 病例一 某一家三口来诊,女儿,20岁,体检化验发现肝炎指标异常,无任何不适。 女儿化验结果 母亲化验结果 父亲化验结果 病例二 某女性,45岁,自外地来京做保姆。无不适主诉,体检发现肝炎指标异常,来诊。结果如下: 病例三 某男性,35岁。8年前体检发现乙肝,肝功异常,长期服用保肝药物,肝功有时正常,有时异常,轻度异常时较多。ALT最高200 U/L。一周前化验ALT 85 U/L,DBil正常。 病例一、二、三理论依据 HBV感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低复制期 免疫耐受期的特点是HBV复制活跃,血清HBsAg和HBeAg阳性,HBV-DNA滴度较高(105拷贝/ml),ALT水平正常,肝组织学无明显异常(病例一中女儿、母亲即属于免疫耐受期) 病例四 某男性,40岁,业务职员。1周来自觉明显乏力,食欲下降,恶心,呕吐两次,呕吐物为胃内容物。尿黄如浓茶色,大便少,无异常。自觉轻度畏寒,未测体温 查体:皮肤巩膜中度黄染,肝掌(—),蜘蛛痣(—),肝脏肋下可及2cm,肝区叩痛(+),脾肋下未及,移动性浊音(—)。 亲属中无肝炎患者,少量饮酒。 病例四理论依据 HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素 在围生(产)期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染。 在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%~10%发展成慢性,一般无免疫耐受期,早期即出现免疫清除 病例五 某男性,50岁,体检发现肝功轻度异常,乙肝指标阳性,无不适主诉,来诊 彩超检查:肝脏右叶缩小,左叶增大,肝包膜不光滑,肝内回声不均。脾厚5.0cm,肋下2.0cm。 胃镜检查:食道静脉轻度曲张 病例六 某男性,45岁,2周来自觉腹胀,体力下降,食欲下降,双下肢水肿 体检面色晦暗,轻度黄疸,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝脏肋下未及,剑下可及2cm,质地硬,无触痛,脾肋下可及4cm,移动性浊音(+) * * 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 女儿初步诊断:慢性HBV携带者 诊断标准:血清HBsAg和HBV-DNA 阳性,HBeAg阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常 处理:做彩超检查,3—6个月随访一次,可以做肝脏活检穿刺检查,暂时不需要治疗 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 母亲初步诊断:慢性HBV携带者 诊断标准:血清HBsAg和HBV-DNA阳性,HBeAb阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常 处理:做彩超检查,3—6个月随访一次,可以做肝脏活检穿刺检查,暂时不需要治疗 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 诊断:非活动性HBsAg携带者 诊断标准:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示病变轻微。 处理:做彩超检查,3—6个月随访一次,暂时不需要治疗。 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆丁网友 诊断:病毒性肝炎,慢性乙型,轻度 治疗:保肝治疗,抗病毒治疗(干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定特点不同,价格不同,根据患者意愿选其一) 思考题: 1.如果患者HBeAg为阴性,如何诊断及处理? 2.如果患者为25岁,近期其妻子想怀孕怎么办? 业精于勤荒于嬉 行成于思毁于随 →【医学生物PPT,欢迎收藏分享】豆
您可能关注的文档
- 医学PPT课件贫血诊断与鉴别诊断.ppt
- 医学PPT课件贫血诊断与鉴别诊断1概要.ppt
- 医学伦理16章 ppt课件.ppt
- 医学传染病学课件伤寒.ppt
- 医学传染病护理学课件艾滋病.ppt
- 医学保健《静脉用药集中调配质量管理规范》课件.ppt
- 医学ppt课件如何看化验单血惯例尿液惯例乙肝资料.ppt
- 医学保健中风后偏瘫的康复理念与技术课件.ppt
- 医学保健健康亚健康疾病与患病课件.ppt
- 医学保健健康促进与健康促进医院课件.ppt
- 运动风格趋势:轻量化户外 2025 S S.pdf
- 数字乡村建设村村通广播应用方案.pdf
- 高盛-日本市场策略 Japan Strategy Flash 1Q325 earnings summary Double-digit (%) profit growth as results largely surprised upwards 0820 2024.pdf
- CEEM《全球智库半月谈》(总第286期).pdf
- 智慧物流概论微课课件第4章智慧物流信息平台.pdf
- 数字乡村公共安全综合平台项目解决方案.pdf
- 智慧物流概论微课课件第7章智慧物流包装.pdf
- 【案例】”啤酒之王“的智慧物流探索之路.pdf
- 数字连江城市数字基座(一期)和数字乡村示范点建设项目.pdf
- 智慧物流概论微课课件第1章智慧物流概述.pdf
文档评论(0)