同济大学病理生理学课件A第一二章疾病概论.ppt

　4月10日下午，中国疾病预防控制中心病毒形态学研究室主任洪涛院士说，一个来自流行病源、传染、病毒、免疫等学科的25名专家组成的防治“非典型肺炎”攻关小组，已于8日成立，目前两种主要致病病毒已初步找到，衣原体培养已获成功，现正处于动物试验阶段。但目前哪种病毒为主要致病病因尚不清楚，洪涛倾向于两种病毒联合发生作用。国家疾病控制中心终于也找到了冠状病毒。但洪涛院士仍然对自己最早报告的“衣原体说”情有独钟。 * 病 理 生 理 学 Pathophysiology 基础医学院病理生理学系 华中科技大学 同 济 医学 院 叶 笃 筠 Yedy@tjmu.edu.cn Tel:02783657984 第一章 绪 论 一.概述 病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学. 它将正常机体的有关知识引入到疾病机体变化过程中 它是已学过的基础医学之深入,是将要学习的临床医学的 基础. 因此,它是一门桥梁学科.国外将其称之为医学生理 临床生理学或疾病生理学 学或 去 二.病理生理学的内容和任务 内容 研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制 任务 探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据 疾病种类是无限的,而学习时间是有限的. 因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制, 才能成为一名合格的医学工作者. 如新的疾病 或物质的出现,虽有其自身变化特点,但其总具 有事物发生/发展的共同规律 认识-特征 阐明-本质 提供-依据 目的 学习内容: 总论 疾病的基本病理过程: 疾病中可能出现的共同的.成套的功能.代谢和结构变化 各论 呼吸系统—呼衰 循环系统—心 衰 泌尿系统---肾衰 消化系统---肝性脑病 多器官功能衰竭 综合症（syndrome） 病理生理 基础 临床 正常 疾病 二.病理生理学主要研究方法 流行病学调查 临床观察 动物实验 三.病理生理学发展史 位置 作用（线索） 局限（认识、条件 位置 作用 明锐洞察 科学整合 丰富想象 娴熟表达 诚实的胜利--非典病原体确认 为冠状病毒始末 没有人认同“衣原体” 这次非典型肺炎的传播、发病特征和临床治疗经验都不支持“衣原体”感染的结果。在两例死亡病例的肺组织找到衣原体，只能证实这两个病人携带了衣原体，并不能证实衣原体是致病原因，更不能代表广东全部305个病例(当时公布的最新病例数是305例)。有的专家还尖锐指出，中国疾病控制中心没有征询广东临床专家意见就急于宣布结论，是非常草率的科研态度。 第二章 疾病概论 一.健康之概念 健康之观念随医学模式从一维向三维发展 生物医学模式------机体无病 一维 生物.心理.社会医学模式------身体.心理和社会处于 生物.心理.社会.环境医学新模式------全方位 良好状况 三维 第一节 健康与疾病 亚健康（subhealth） 心身轻度失调 前临床状态 潜临床状态 病理改变-----无临床症状 高危倾向或已启动 周期性心身失调 二.疾病的概念 致病因子 出现异常生命活动过程 自稳障碍 损 伤 抗 损 伤 第二节 病因学(etiology) 病因学 原因 诱因 一.疾病发生的原因 生物性因素 遗传性因素 理 化 因 素 先天性因素 免疫因素 精神.心理.社会因素 体内必需物质异常 与决定疾病特异性的因素----病因不同,疾病发生的件 不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因,但 可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生. 二.疾病发生的条件 气候 间接 直接 感冒 疟疾 寒冷 诱因 原因 冻伤 感冒 第三节 发病学(pathogenesis) 主要研究 一般规律 共同机制 一.疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤 这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变 损伤/抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤? 合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义. 损 伤 抗 损 伤 单核吞噬系统 化学解毒 物理屏障 免疫反应 凝血.炎症 应激反应 创伤或射线 微生物的入侵 理化致病因子 精神应激 不良社会/环境 基因异常 因果交 替 大出血等 心输出 量下降 组织 缺血 微循环 障碍 回心血 量下降 恶性循环 Vicious cycle 局部与整体 局部 神经因素 体液因素 整体 二.疾病发生的基本机制(mechanism) (一)神经机制 病因 直接(脑炎) 间接(肝性脑病) 神经功能紊乱 神经反射 (二).体液机制 体液因子 种